CCI20100321006

2010-03-18

Długotrwały okres niespecyficznych objawów:

•    Zmęczenie, gorsza tolerancja wysiłku

•    Osłabienie siły mięśniowej, bóle mięśni

•    Bóle brzucha, utrata apetytu

•    Niedociśnienie, zawroty głowy

•    Omdlenia (hipotonia, hipoglikemia)

Depresja? Anoreksja? Marskość wątroby? Gastritis? Anemia? Niewydolność krążenia? Niedoczynność tarczycy?

Badania laboratoryjne:

•    Niedokrwistość, limfocytoza, eozy no filia

•    t TSH

•    t Ca

•    Hipoglikemia    (OGTT)

•    t K i Na

• Na również we wtórnej n.k.n. - bo T ADH

Niedociśnienie:		Rozpoznanie:
• W niedoczynności pierwotnej -		• ACTH + kortyzol rano
niedobór mineralokortykoidów		• i kortyzolu (<5 pg/dl) + i ACTH (<20 pg/ml)
• „Przyzwalający” dla katecholamin		NIEDOCZYNNOŚĆ K.N WTÓRNA
efekt kortyzolu
		• 'l kortyzolu (<5 pg/dl) + T ACTH (> 60 pg/ml)
• Ortostatyczne spadki ciśnienia		NIEDOCZYNNOŚĆ K.N PIERWOTNA

Niedobór androgenów:

Zespół niedoboru androgenów u kobiet:

•    Przerzedzenie owłosienia łonowego i pachowego

•    Sucha skóra

•    Spadek libido

•    Depresja, zmęczenie

Rozpoznanie:

•    DZM-wydalanie 170HCS

•    170HCS < 2,2 mg/24h - niedoczynność k.n.

•    DZM — w teście z Synacthenem / Cortrosynem

(2x500 pg), 2 dni

•    Zdrowi: t 2 - 5 x : I, II doba

•    Brak odpowiedzi-niedoczynność pierwotna

•    Stopniowy wzrost - niedoczynność wtórna

3