PB150122

POSTĘPOWANIE W STANACH NAGŁYCH

E - oglądnięcie rozebranego pacjenta (Exposure)

Cel = obejrzenie i ocena odpowiednio rozebranego pacjenta.

Ocena

•    Wysypka — nieblednąca plamica?

— erytrodermia?

Postępmoanie lecznicze

•    Dożylne podawanie antybiotyków.

Monitormoanie • Pomiary temperatury

Niemożliwe jest przeprowadzenie pełnego badania klinicznego, jeżeli pacjent nie jest całkowicie rozebrany, jednak należy unikać sytuacji, która mogłaby doprowadzić do nadmiernego wyziębienia pacjentów, zwłaszcza w starszym wieku. Z tego względu pacjent pomiędzy kolejnymi badaniami powinien zostać prawidłowo okryty, a przetaczane mu płyny infuzyjne - odpowiednio ogrzane.

MONITOROWANIE

Skuteczność postępowania terapeutycznego ocenia się na podstawie poprawy stanu klinicznego pacjenta, tak jak to wcześniej opisano. Toteż bardzo duże znaczenie odgrywa częste powtarzanie i notowanie rezultatów obserwacji. Poniżej wymieniono parametry i czynności, które powinny być monitorowane po przeprowadzeniu badania wstępnego.

Minimalny zakres monitorowania pacjenta

•    Pulsoksymetria

•    Częstość oddechów

•    Ciśnienie tętnicze krwi, najlepiej mierzone automatycznie

•    Ciągłe monitorowanie EKG z 12 odprowadzeń

•    Zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej

•    Gazometria krwi tętniczej

•    Pomiar temperatury ciała

•    Ośrodkowe ciśnienie żylne, jeśli są wskazania

•    Diureza godzinowa

•    Ocena stanu świadomości wg GCS i ocena reaktywności źrenic, jeśli są wskazania

Ważne jest, by pacjent podczas wstępnej oceny był regularnie badany, zwłaszcza bezpośrednio po wdrożeniu leczenia. Takie postępowanie daje możliwość upewnienia się, że paq'ent zareagował prawidłowo na zastosowaną terapię, a jego stan nie ulega pogorszeniu.

Uwaga:

Najważniejszą oceną stanu pacjenta jest ocena powtórna!

Większość pacjentów nie będzie wymagała przeprowadzenia wszystkich etapów wstępnej oceny ani elementów leczenia doraźnego. W praktyce klinicznej zwykle pierwszy kontakt lekarza z pacjentem dostarcza danych odnośnie do stanu paqenta w zakresie szybkiej oceny elementów A, B i C. Pacjent, któ-

21