0000026(2)

F.LF.KTRODI AGNOSTYKA

W clcktrodiagnostyce posługujemy się zazwyczaj prądem przerywanym oraz stałym. Nerw staramy się drażnić w miejscu, w którym przebiega on bliżej powierzchni ciała, mięsień natomiast w punkcie wejścia nerwu do mięśnia (tzw. punkt ruchowy). Ustalone są specjalne punku ciała, w których najłatwiej drażnić jest elektrycznie mięśnie lub nerwy. Drażnienie mięśnia określa się jako badanie bezpośrednie, drażnienie nerwu

jako badanie pośrednie. W warunkach patologicznych zachodzić mogą zmiany ilościowe i jakościowe.

Zmiany ilościowe polegają na użyciu większego prądu przerywanego lub stałego w celu uzyskania minimalnego skurczu mięśnia, jak to ma miejsce w zaniklym mięśniu, np. w dystrofiach mięśniowych. To samo odnosi się, gdy zachodzi stosunek odwrotny, kiedy wystarczy użyć minimalnego prądu, aby wystąpił skurcz mięśnia, co spostrzega się np. w tę-życzee.

Ważniejsze «ą zmiany jakościowe, występujące w uszkodzeniach komórek rogów przednich rdzenia, korzonków przednich, splotu lub nerwu. Na prąd stały mięsień prawidłowy oddziaływa skurczem, szybkim, błyskawicznym; na prąd przerywany — skurczem powolniejszym. W razie uszkodzenia neuronu ruchowego obwodowego stwierdza się przy drażnieniu nerwu prądem stałym reakcję zwyrodnienia: skurcz mięśnia jest powolny i robaczkowy, słabszy przy drażnieniu katodą, aniżeli przy drażnieniu anodą lub jemu równy, co nazywa się formułką elektryczną KZS < AZS; AZS > KZS: KZS = AZS. W warunkach prawidłowych skurcz mięśnia wywołany drażnieniem katodą jest zawsze większy od skurczu spowodowanego drażnieniem anodą: KZS > AZS. W przypadku istnienia całkowitej reakcji zwyrodnienia zajść może zupełny brak oddziaływania mięśnia na prąd przerywany i stały zarówno przy drażnieniu bezpośrednim, jak i pośrednim.

O częściowej reakcji zwyrodnienia mówimy wówczas, jeśli zachowane jest oddziaływanie elektryczne nerwu i mięśnia przy obecności innych objawów zwyrodnienia, jak skurcz robaczkowy' lub odwrócenie formułki elektrycznej.

Za pomocą zwykłego badania elektrycznego stwierdza się zmianę w pobudliwości elektrycznej nerwów i mięśni w przypadkach uszkodzenia neuronu obwodowego, w miastenii, w mioionii. w dy strof ii miotonicznej, w tężyczce.

Odczyn elektryczny miasteniczne Jolly i polega na tym, iż prze ciągłym przerywanym drażnieniu mięśnia prądem przerywanym skurcz mięśnia, np. te kłębach kciuka, powoli słabnie, aż całkowicie ustanie; p<» przerwie skurcz mięśnia zjawia się ponownie. Jeśli drażnić prądem przerywanym stale, wówczas skurcz tężcowy stopniowo słabnie, aż zupełnie znika. To samo dzieje się przy drażnieniu prądem stałym. Reakcja

226