0000027(4)

Bardziej zaznaczona tarcza zastoinowa po jednej stronie niekoniecznie wskazywać musi na umiejscowienie guza po tej stronie. Szczególnie wyniosłe tarcze zastoinowe, sięgające 5 i więcej dioptrii, przemawiają za umiejscowieniem sprawy w tylnej jamie czaszkowej. Jednostronna zastoina tarczy przy zaniku pierwotnym nerwu wzrokowego drugiego oka zespół Foster-Kennedyego) wskazuje na guz u podstawy płata czołowego po stronic zaniku), względnie w okolicy siodła tureckiego. Guzv przysadki przebiegają przeważnie bez zastoiny tarcz.

.V opady padaczknicć

6.    N a p ady p a d a czka w e. Napady padaczkowe ogólne są częstym objawem guzów mózgu; mogą być oznaką wzmożonego ciśnienia < ród czaszkowego; mogą jednakże występować i bez niego w przebiegu guzów mózgu. Każdą późną padaczkę (epilepsja tarda) należy uważać za objawową i w pierwszym rzędzie doszukiwać się rozwijającego się guza mózgu, nawet jeśli nie ma tarczy zastoinowej. napady padaczkowe bowiem nierzadko bywają jednym z pierwszych i odosobnionych objawów guzów nadnamiotowych. Oczywista rzecz, iż późna padaczka nic jest wyłącznym przejawem guzów mózgu; istnieje cały wachlarz schorzeń, będących podłożem padaczki późnej. Stan padaczkowy bywa wynikiem obrzęku mózgu. Napady jacksonowskie — ruchowe, czuciowe lub mieszane, są przeważnie charakteru ogniskowego na skutek guzów umiejscowionych koło rowka Rolando. Krótkotrwałe napady kurczów wyprost-nych, połączonych z zawrotami głowy, bólami głowy, wymiotami, oczopląsem, nieraz utratą przytomności, określane jako ₃,cereballar fits'' lub „napady móżdżkowo-mostowc", spostrzega się w guzach móżdżku.

W glo b lenie

7.    W głobienic (w k 1 i n o w a n i e) w guzach mózgu. Wgłobie-nic. lub w klinowanie w guzach mózgu nic należy do zwykłych objawów ogólnych, lecz jest wyrazem potęgującego się wciąż ciśnienia śródczasz-kowego; dlatego wspominam o nich na tym miejscu. Tkanka mózgowa zostaje bądź to wciśnięta do zbiorników pod pa jęczy nówkowych, bądź też, jak to bywa w guzach nadnamiotowych, zwłaszcza piata skroniowego, hak zakrętu hipokampa dostaje się pod wcięcie namiotu, bądź wreszcie, co zdarza się w guzach móżdżku, migdałki móżdżkowe ulegają wgło-bieniu do otworu potylicznego wielkiego. W głobienic haka zakrętu hipokampa pod wcięcie namiotu powoduje nagły ucisk na pień mózgu. W wyniku tego powstają zaburzenia krążenia i zakłócenia czynności ośrodków ważnych dla życia, a umiejscowionych w pniu mózgu. Występują nagle silne bóle głowy, wymioty, niepokój, senność, wreszcie głęboka śpiączka. Zjawiają się różne objawy, jak: zwolnienie tętna i oddechu, wzrost ( lśnienia krwi, poszerzenie źrenicy oraz zniesienie odruchu rogówkowego pr stronie guza, wystąpienie odruchu Babińskiego obok innych objawów' piramidon vch, wreszcie porażenie ośrodka oddechowego, nieraz poprzedzone stanem odmóżdżeniowyni. w końcu zejście śmiertelne, o ile w porę nie wkroczono chirurgicznie. Najczęściej stan ten obserwuje nic w nowotworach oraz ropniach piata skroniowego. \Vklinow^fanic migdałków móżdżko-

428