0000070

dowidzenie jest lewostronne, i odwrotnie. v> uszkodzeniu po stronie lewej — prawostronne.

Niedowidzenie połowicze jednoimicnne zdarzyć się może we wszystkich sprawach chorobowych, które uszkadzają pasmo wzrokowe u podstawy mózgu lub promienistość wzrokową w piatach skroniowych lub potylicznych. Niedowidzenie połowicze w guzach skroniowych niektórzy autorzy przypisują uszkodzeniu pasma wzrokowego, inni natomiast w^r razie wypadnięcia górnych ćwiartek przeciwstronnej połowy pól widzenia — uszkodzeniu pętli Archambaut-Meyera. zwanej również pętlą Flechsiga-Meyera (geniculum radiationis opticae); pętlę tę tworzą włókna promienistości wzrokowej, biegnące z dolnych części siatków^rki w płacie skroniowym i otaczające od dołu rogi: boczny i tylny komory III.

Trudniej jest odróżnić, czy promienistość wzrokowa jest uszkodzona w obrębie piata skroniowego, czy potylicznego, jeśli nie opierać się na innych objawach klinicznych, znamiennych mniej lub bardziej dla tych piatów', zwłaszcza płatów skroniowych. W każdym razie niedowidzenie połowicze jednoimienne z zajęciem widzenia centralnego przemawia na korzyść ogniska w płacie skroniowym, niedowidzenie zaś z zaoszczędzeniem centralnego widzenia — na korzyść ogniska w piacie potylicznym. Nie jest to jednak bynajmniej regułą, a dzieje się to dlatego, iż włókna promienistości wzrokowej są bardziej skupione w piacie skroniowym aniżeli w piacie potylicznym, gdzie włókna te są rozproszone. Stąd ognisko chorobowe w płacie skroniowym łatwiej uszkadza wszystkie włókna promienistości wzrokowej aniżeli w płacie potylicznym, w którym podobne zmiany w polu widzenia zachodzą dopiero w obecności ognisk chorobowych dużych rozmiarów. Poza tym w niedowidzeniu połowiczym jednoimiennym pochodzenia skroniowego wypadnięto z widzenia połówki są bardziej ostro ścięte.

Niedowidzenie połowicze jednoimienne lub przeciwstronne spostrzegamy w guzach, naczyniach lub urazach uszkadzających pasmo wzrokowe oraz w^r nowotworach, ropniach, ogniskach krwotocznych i roz-mięknieniowych, zapalnych, stwardnieniowych i innych, umiejscowionych na przebiegu promienistości wzrokowej w obrębie płata skroniowego lub potylicznego. To samo zachodzi w zajęciu kory wzrokowej. Obserwuje się więc chorych, u których nagła ślepota występuje na skutek symetrycznych ognisk w obu piatach potylicznych naczyniowego pochodzenia, bowiem zachodzi tu jednoczesne niedowidzenie połowicze jednoimienne prawo- i lewostronne. W okresie cofania się obustronnego niedowidzenia połowiczego występuje widzenie lunetowe, to znaczy zachowane jest wyłącznie widzenie środkowe (centralne).

6. Niedowidzenie połowicze jednoimienne ćwiartkowe (p. ryc. 34) jest to ubytek części jednoimiennych przeciwstronnych obu pól widzenia, przeważnie w postaci ćwiartek górnych lub dolnych. Zdarza się wsku-

61