003(1) 2

Zaburzenia wodno-elektrolitowe Odwodnienie		Zaburzenia wodno-elektrolitowe Odwodnienie
Ostre odwodnienie u dzieci w wieku "			Obiawv kliniczne
niemowlęcym występuje częściej z uwagi na:		o >	•    utrata masy ciała •    obniżona elastyczność skóry (zwolnienie
• większe proporcjonalnie zapotrzebowanie na		■2	rozprostowywania się fałdu skórnego na brzuchu)
płyny w stosunku do masy ciała,		43	• opóźniony napływ kapilarny
• powszechnie towarzyszące wielu chorobom		3 ci	• suchość śluzówek j. ustnej
wieku dziecięcego wymioty oraz częściej		u cc-	• zachrypnięty głos
występujące biegunki.		03 c3	•    zapadnięte ciemiączko •    „dachówkowate” zachodzenie kości czaszki
Kliniczne objawy odwodnienia Objawy zależą od stopnia utraty wody oraz szybkości narastania deficytu.		w s	•    zapadnięcie gałek ocznych •    matowy wygląd rogówki •    objawy wstrząsu

Zaburzenia wodno-elektrolitowe Odwodnienie

Objawy czynnościowe

I • i objętość moczu (oliguria) -» anuria f    •    tciężar właściwy moczu

"S    •    tachykardia

a

w-    •    wydłużenie napływu kapilarnego

|    •    zimne, marmurkowane kończyny

«    • RR, i napięcia tętna

•    kwasica metaboliczna, objawy duszności^ oddech Kussmaula

•    zaburzenia świadomości

Zaburzenia wodno-elektrolitowe Odwodnienie

Stopnie odwodnienia względny ubytek masy ciała

•    stopień lekki 1-5%

•    stopień mierny 6-10%

•    stopień ciężki >10% (>15% wstrząs)

Ubytek masy ciała do 1% /dobę:

•ubytek wody ustrojowej ♦spalanie własnych tkanek

Dicta cud - gdy ubytek masy ciała większy niż 1 %/dz to dochodzi do ubytku wody

Stopnie odwodnienia

Do celów praktycznych wyróżnia się:

1. odwodnienie lekkiego stopnia: utrata wody do około 50 ml/kg/m.c., suchość śluzówek, nieco wpadnięte ciemiączko, zmniejszona elastyczność skóry, zaznaczona oliguria, nieznacznie wydłużony powrót kapilarny (2-3 s), stan neurologiczny prawidłowy,

Stopnie odwodnienia

2. odwodnienie miernego stopnia: utrata wody 50-100 ml/kg.m.c., wpadnięte ciemiączko, zapadnięte, podsychające gałki oczne, bardzo suche śluzówki, obniżony turgor skóry, ochłodzenie kończyn, tachykardia, ciśnienie krwi na granicy normy, wyraźnie wydłużony powrót kapilarny 2-5 s, osłabienie, senność,