0000088(1)

Zespół spoidło wy

Zespół

rdzeniowo-

-wzgórzowy

Zabutzenia czucia iv uszkodzeniach powrót-ków tylnych

Zaburzenia czucia ze uszkodzeniach p 711(2

mózgu

Zaburzenia czu< i a w u szkoli zen lach torebki wewnętrznej

całkowitej postaci spotyka się nierzadko w guzach zewnątrzrdźeniowych, guzach naciekających, stwardnieniu rozsianym itp.

c.    W ogniskach w istocie szarej rdzenia w okolicy kanału środkowego występuje tzw. zespól spoidłowy na skutek uszkodzenia spoidła białego przedniego (commissura alba antgrior), przez które krzyżują się drogi rdzcniowo-wzgórzOwc. Wskutek tego zespół ten znamionuje zniesienie czucia bólu i temperatury z obu stron, albowiem uszkodzone zostają w tvm miejscu włókna przewodzące ból i temperaturę w obu szlakach rdzeniowo-wzgórzowych, przy czym zanik czucia ma tu charakter odcinkowy w obrębie zajętych odcinków rdzenia, np. pomiędzy D_s—D_;; poza dotkniętym obszarem, a więc powyżej i poniżej niego, czucie jest zachowane prawidłowo. Słowem, występuje tu zaburzenie czucia rozszczepialne odcinkowe (zniesienie czucia bólu i temperatury' przy zachowanym czuciu dotyku i głębokim). Taki sam zespól cechuje uszkodzenia istoty szarej rogów tylnych, ponieważ ulegają tu zniszczeniu neurony macierzyste dla drogi rdzeniowo-wzgórzowej, nic uszkadzając powrózków tylnych.

Oprócz zespołu spoidlowcgo (syndromu commissurale) i zespołu rogów tylnych w uszkodzeniach rdzenia występuje zespól rdzeniowo-wzgórzow\ znamienny dla uszkodzeń przcdnio-bocznej części rdzenia, w której przebiegają szlaki rdzeniowo-wzgórzowe. Stwierdza się wówczas w całej przeciwległej połowic ciała poniżej poziomu uszkodzenia znieczulenie lub niedoczulicę na ból i temperaturę, przy czym czucie bólu często bardziej jest upośledzone aniżeli czucie ciepła.

Ponieważ włókna szlaków rdzeniowo-wzgórzowych biegnące z odcinków' dolnych, a więc krzyżowych, rozmieszczone są bardziej obwodowe aniżeli dośrodkowe ułożone włókna z odcinków wyższych, toteż bywa, iż guz wewnątrzrdzeniowy uszkadza włókna z odcinków górnych, oszczędzając zarazem włókna z odcinka krzyżowego; wtedy, mimo całkowitego znieczulenia od pewnego poziomu w dół, w okolicy okołoodbytniczej i na narządach płciowych czucie jest zachowane. Odwrotnie dzieje się w guzach zewnątrzrdzeniowych, gdyż w okresie początkowym najpierw uszkodzone mogą być włókna z odcinków krzyżowych.

d.    W uszkodzeniach powrózków tylnych występują po stronie uszkodzenia zaburzenia czucia ułożenia wraz z ataksją tylnopowrózkową, ponieważ drogi w powrózkach tylnych nie krzyżują się.

4.    Zaburzenia czucia w uszkodzeniach dróg czuciowych w pniu mózgowym, w rdzeniu przedłużonym, moście i śródniózgpwiu. Chodzi tu o tzw. zespole naprzemienne, w których zaburzenia czucia występują po stronie przeciwległej do ogniska chorobowego i hctcrolateralnie;, po stronie ogniska zaś homolateralnic) istnieją porażenia jednego lub kilku nerwów czaszkowych.

5.    Zaburzenia czucia w uszkodzeniach dróg czuciowych w torebce wewnętrznej. W ogniskach chorobowych uszkadzających tylny odcinek tylnego ramienia torebki wewnętrznej, przez który biegną włókna czuciowe

188