0000095(2)

r

tyłowi. Upośledzenie czucia ogranicza się do bocznej części stawu barkowego.

piersionwg-

długiego

Nerw piersiowy długi (n. thoracicus longus) unerwia mięsień zębaty przedni (m. serratus anterior). Porażenia tego nerwu występują na skutek urazu barku lub noszenia ciężarów na barku, również w przebiegu chorób zakaźnych. W razie porażenia zniesione jest unoszenie ramienia ku górze powyżej poziomu, przy czym łopatka odstaje od klatki piersiowej swym brzegiem kręgowym (tzw. łopatka skrzydłowata), bowiem mięsień zębaty przedni w warunkach prawidłowych przesuwa łopatkę ku górze, ku przodowi i na zewnątrz.

Porażenie

nerwu

przepono^- ego

Nerw przeponowy (n. pkrenicus) — C₃, C₄, C-, bywa porażony rzadko w przebiegu zapalenia rogów przednich rdzenia na wysokości wymienionych odcinków szyjnych, gdzie mieszczą się jądra tego nerwu, w rozmaitych sprawach kręgowych, oponowych lub rdzeniowych na tej wysokości, nadto w uszkodzeniach samego nerwu w jego przebiegu na szyi lub śródpiersiu. W obustronnym porażeniu występuje duszność wysiłkowa i wciąganie nadbrzusza podczas wdechu.

Z nerwów kończyn dolnych najczęściej ulegają porażeniu nerw kul-szowy (n. ischiadicus), nerw piszczelowy (n. tibialis) i nerw strzałkowy n. peroneus).

Porażenie

nerwu

kulszowego

Nerw kulszowy (n. ischiadicus) — L₄, L-„ Sj, S₂, S₃. Nerw ten unerwia zginacze. na udzie, a jego rozgałęzienia — prostowniki stopy i palców (n. peroneus) oraz zginacze stopy i palców (n. tibialis). Nerw kulszowy może być uszkodzony w całości na skutek urazów, nawotworów kości krzyżowej i miednicy; bywa też porażenie nerwu kulszowego w następstwie sprawy zapalnej. W razie całkowitego uszkodzenia nerwu kulszowego zachodzi porażenie stopy i palców oraz niedowład zginaczy na udzie. Odruch skokowy jest zniesiony. Zaburzenia czucia obejmują zewnętrzną i tylną część podudzia, zewnętrzną część stopy i okolicę ścięgna Achillesa.

Porażenie

nerwu

piszczelowego

Porażenie

nerwu

strzałkowi : >

Uszkodzenie nerwu piszczelowego (n. tibialis) powoduje porażenie mięśni łydki i stopy ze zniekształceniem stopy (stopa szponowata). Czucie jest zniesione na podeszwie oraz na tylnej powierzchni podudzia w jego dolnej połowie. Chory nie może stanąć na palcach.

Uszkodzenie nemu strzałkowego (n. peroneus) może być pochodzenia urazowego, toksycznego lub zapalnego. Nerw strzałkowy wspólny dzieli się na nerw strzałkowy powierzchowny i na nerw strzałkowy głęboki. Nerw strzałkowy powierzchowny unerwia mięśnie strzałkowe, zaś nerw strzałkowy głęboki unerwia mięsień piszczelowy przedni, prostownik palucha długi, prostownik palców długi, mięsień strzałkowy, prostownik palucha krótki i prostownik palców krótki. Ponieważ mięśnie strzałkowe nawracają stopę, podnosząc jej brzeg zewnętrzny, toteż najbardziej znamienną cechą porażenia nerwu strzałkowego jest niemożność wykonania ruchu stopą na zewnątrz i ku górze; stopa zwisa w ułożeniu szpotawe-

295