018(1)

18

2) Inhibitory konwertazy angiotensyny [Angiotensin Converting Enzyme (ACEI) Inhibitors]

•    enalapril (Ęnarenal, Enap, prep. wet.: Prilenal)

•    benazepril (prep. wet.: Fortekor, Prilben, Chlorowodorek benazeprilu LeVet)

•    imidapril (prep. wet.:    Prilium)

•    kaptopril (Captopril, Angiopres, prep. wet. Cardiovet)

•    lizynopril (Prmnil)

•    perindopril (Prestarium)

•    trandorapril (Gopten)

•    chinapril (Accupro, Acurenal)

•    ramipril (Piramii)

♦> Nieprzypadkowo ACEI są kluczowymi lekami w terapii niewydolności serca, ponieważ w przebiegu tego stanu dochodzi do aktywacji układu Renina-Angiotensyna-Aldosteron, co pociąga za sobą całą lawinę negatywnych następstw, ze szczególnym uwzględnieniem: skurczu naczyń, czyli wzrostu obciążenia mechanicznego serca (angiotensyna), zatrzymywania wody w organizmie (aldosteron) i niekorzystnej przebudowy (remodelingu) mięśnia sercowego i naczyń (aldosteron).

❖ ACEI są także podstawowymi lekami do terapii nadciśnienia tętniczego, co rówmież pozostaje w związku z tym, że aktywność układu RAA jest podwyższona w większości przypadków tej choroby u małych zwierząt

Mechanizm działania i efekty farmakologiczne: Nerka wydziela enzym proteolityczny - reninę, która przekształca białko angiotensynogen w angiotensynę I, a ta jest przekształcana następnie za pomocą enzymu konwertazy - w angiotensynę II, która jest uważana za jeden z najsilniejszych fizjologicznych czynników naczyniozweżaiacych. Naczyniozwężające działanie angiotensyny II jest wynikiem:

a)    jej kurczącego wpływu na mięśnie gładkich naczyń krwionośnych (poprzez pobudzenie receptora ATi) —> zwiększa wnikanie jonów wapnia do komórek;

b)    nasilania przez nią uwalniania noradrenaliny z neuronów współczulnych;

c)    jej działania ośrodkowego, ponieważ angiotensyna II zmniejsza napięcie nerwu błędnego oraz zwiększa aktywność układu współczulnego (jest to działanie odwrotne do tego, jaki wywierają klonidyna i metyldopa).

Ponadto angiotensyna II nasila uwalnianie aldosteronu, co prowadzi do zatrzymania sodu i wody —► zwiększenie objętości płynów zewnątrzkomórkowych w organizmie.

Aktywacja ukł. współczulnego

Angiotensynogen

	Receptor AT^
▼
	Wzrost uwalniania aldosteronu zatrzymywanie Na^+ i wody

Skurcz naczyń krwionośnych

Renina

Konwertaza

angiotensyny

Farmakologia układu krążenia, oprać. Tomasz Maślanka, KFiT, WMW, UWM w Olsztynie