065 5

65

rnatologia

•crodołu i skroni mogą być groźne, ponieważ zakaźne może przejść na zatoki opony twardej i opony •*c:gowia. Pojawia się najpierw stan zapalny skóry, **.--onie twardy guzowaty naciek, który może osiągi: wielkość śliwki. Jest on bardzo bolesny, skóra *m: nim jest napięta, żywoczerwona lub sino-czerwo-oa. =0 4-6 dniach na szczycie guzka lub guza poja-we 5 ę ropna krosta. Po jej przebiciu się i usunięciu •wrzeliny ropnej w środku widoczny jest tzw. rdzeń, czyfc czop tkanki martwiczej, który oddziela się po

*    vw e kilku dni. Powstały kraterowaty ubytek goi się C':ez bliznowacenie. Leczenie jest podobne jak w po-3' ;~dnim schorzeniu. Ważne jest leczenie schorzeń 09: noustrojowych i podniesienie ogólnej odporno-ic Miejscowo najpierw stosuje się maść ichtiolową ». "aświetlania w gabinecie kosmetycznym lampą So _<s z czerwoną żarówką. Po przebiciu i oddzieleniu

-artwiczego czopa stosujemy maści z dodatkiem irf.oiotyków. Zalecane jest nacięcie chirurgiczne.

^a :pnie mnogie pach (hidradenitis suppurativa). Zaniżenie dotyczy gruczołów apokrynowych dołów pa-<r : wych oraz okolic narządów moczowo-płciowych, od: /tu, a u kobiet także brodawek sutkowych. Cho-r :a trwa przez kilka lub kilkanaście miesięcy. Pow-

*    5 a głębokie guzy zapalne, ze skłonnością do roz-- a-;ania i bliznowacenia. Leczenie jest identyczne

przy czyrakach.

Zakażenia paciorkowcowe

^soza (erysipelas). Jest to ostra choroba zakaźna •• a^y i tkanki podskórnej. Pojawia się uczucie ogól-*>*ego rozbicia, bóle głowy, dreszcze, temperatura o ała wzrasta do 40°C. Pojawiają się bóle stawowe, “i^raz wymioty. Zmiany skórne polegają na obrzęku :::rym stanie zapalnym skóry i tkanki podskórnej. >= one bardzo wyraźne, nieregularne. Skóra jest ży-«rczerwona, wygładzona, napięta, lśniąca. Mogą se tworzyć pęcherze i ogniska martwicy. Najczęściej choroba umiejscawia się na twarzy i kończynach ::nych, zwłaszcza podudziach i stopach. Wrotami 2 3 bakterii są drobne przeczosy i uszkodzenia na-s*orka. Choroba często towarzyszy owrzodzeniom o:żylakowym podudzi. Leczenie: ogólnie antybioty-«. Miejscowo zaleca się okłady lub maści ichtiolowe.

Mieszane zakażenia paciorkowcowo-gronkowcowe

-iszajec zakaźny (impetigo contagiosa). Charakte-'/zują go powierzchowne wykwity pęcherzowo-rop-~e zasychające w miodowożółte strupy, występują-e na skórze odsłoniętej, szczególnie twarzy w okoli-jamy ustnej i nosa, przez kilka dni. Zmiany czę-f; ej występują u dzieci. Leczenie polega na stosowaniu maści i aerozoli z dodatkiem antybiotyków

Liszajec zakaźny (impetigo contagiosa): zakażenie wywołane przez paciorkowce (Streptococcus). Występuje zwłaszcza u dzieci, które zarażają się przez kontakt bezpośredni lub pośrednio (zakażone przedmioty).

oraz środków odkażających. Należy zlikwidować ogniska zakażenia w nosogardzieli i jamie ustnej.

Niesztowica (ecthyma). Na skórze kończyn, zwłaszcza dolnych, powstają liczne wykwity pęcherzowo--ropne, przekształcające się w owrzodzenia pokryte grubym, uwarstwionym strupem. Część zmian goi się przez bliznowacenie. Czynnikami sprzyjającymi są zaniedbania higieniczne, niedożywienie, ogólne wyniszczenie. Zmiany występują głównie u dorosłych. Leczenie obejmuje usunięcie czynników sprzyjających, podaje się ogólnie antybiotyki, leki wzmacniające i bodźcowe, tak jak w leczeniu czyraków. Miejscowo stosuje się aerozole i kremy przeciwbakteryjne z antybiotykami lub środkami odkażającymi.

Flegmona (ropowica) to ciężkie zakażenie tkanki łącznej skóry właściwej i tkanki podskórnej i często śródmięśniowej spowodowana przez gronkowce, a także - rzadziej - przez paciorkowce. Flegmona może powstać w następstwie urazów i operacji.

Wtórne zakażenia bakteryjne nazywane są nadkaże-niami (superinfekcjami). Bardzo często w czasie trwania choroby skóry dochodzi do dodatkowego