10 4

PROFILAKTYKA POEKSPOZYCYJNA (PEP)

Zasady profilaktyki poekspozycyjnej w sytuacji

narażenia zawodowego tj. ekspozycji parenteralnej (zakłucia igłą, skaleczenia lancetem itp ), na błony śluzowe, na skórę nieuszkodzoną

Zasady profilaktyki poekspozycyjnej w sytuacji

narażeniapozazawodowego tj na skutek kontaktów seksulanych. gwałtu, wspólnego używania igieł i strzykawek, „braterstwa krwi", innych.

Profilaktyka poekspozycyjna

Ryzyko zawodowego zakażenia w służbie zdrowia

HIV— 0.3%

HBV - 30%

HCV - 1.8%

Ryzyko zakażenia HIV

Ekspozycja z uszkodzeniem ciągłości skóry (zaklucie. skaleczenie inny uraz)

0.32%

* Ekspozycja na błony śluzowe (jamy ustnej, oka)

0.09%

Zasady ogólne postępowania po ekspozycji:

1    Natychmiastowa pomoc:

-    przemywanie rany, skóry, błon śluzowych wg zalecert

2    Szacowanie ryzyka zakażenia HIV

□    ocena rodzaju ekspozycji

□    ocena źródła zakażenia

3. Podjęcie decyzji co do włączenia profilaktyki ARV

□    dwu lekowej

□    trzylękowej

4 Ocena źródła ekspozycji

diagnostyka znanego źródła w Kierunku zakażenia Hiv HBV HCV

-    me testuje się sprzętu (Igieł, strzykawek, noży )

5. Ocena osoby, która uległa ekspozycji

-    szczepienie p-wzw B

-    ciąża

-    stosowane aktualnie leczenie

Profilaktyka poekspozycyjna

Zalecane badania u osoby, która uległa ekspozycji na HIV

Przeciwciała anty-H!\/:

-    przed włączeniem postępowania poekspozycyjnego

-    6 tygodni po ekspozycji

-    3 miesiące po ekspozycji

-    6 miesięcy po ekspozycji

Wskazania do stosowania PEP

•    Pracownicy służby zdrowia

•    Ofiary przypadkowych zakłuć, skaleczeń itp niosących ryzyko zakażenia HIV

•    Ofiary gwałtów

•    Osoby pozostające w związkach z partnerami seropozytywnymi, u których mimo przestrzegania zasad bezpiecznego seksu" doszło do narażenia na zakażenie HIV *

•    Osoby, które po raz pierwszy skorzystały z pożyczonej strzykawki, aby wstrzyknąć sobie dożylnie środek odurzający*

' Nie stosowane w Polsce

Zasady kwalifikacji do PEP przy narażeniu pozazawodowym

Czynnik	Rozważać PEP jeżeli :
CZAS	Max 72 godz od ekspozycji
TYP EKSPOZYCJI	-Analny bierny / czynny -Waginalny -Oralny czynny ( z ejakulacją) -Wspólny „sprzęt. do wstrzyknięć -Narażenie na inne płyny ustrojowe
ŹRÓDŁO (zalezy od demografii lokalnej)	-Znane HIV [+j -MSM -IDU -Nieznane