184

188    Podstawy elektrokardiografii 7. Jaki jest jedyny pewny objaw położenia ogniska ektopowego w lewym przedsionku?

Załamki P w odprowadzeniu Vl o kształcie kopulasto-spiczastym, co spotyka się bardzo rzadko.

V1    Szpica

/

Część kopulasta powstaje w lewym przedsionku, który pierwszy zostaje zdepolaryzo-wany przez rozrusznik lewoprzedsionkowy. Część spiczasta odzwierciedla późną aktywację prawego przedsionka.

' i

Załamek P jest równofazowy w odprowadzeniu I, co świadczy o wektorze P przebiegającym pod kątem -90°. W odprowadzeniu V I widoczne są kopulasto-spiczaste załamki P charakterystyczne dla rozrusznika położonego w lewym przedsionku. Ten elektrokardiogram należy do 40-letniej kobiety o prawidłowym sercu. Inni badacze potwierdzają występowanie załamków P o takiej morfologii u osób ze zdrowym sercem. Uwaga: W wypadku dekstrokardii ektopowy rozrusznik położony w lewym pizedsionku, znajdującym się w prawej połowie klatki piersiowej, będzie źródłem załamków P dodatnich w odprowadzeniu 1. KopulasLo-spiczasty załamek P w odprowadzeniu VI zdradza jednak anatomiczne położenie rozrusznika w lewym przedsionku.