92

11. Kompleksowa fizjoterapia udrażniająca

efektywne ciśnienie ultrafiltracyjne obniża się i redukowana jest masa ultrafiltratu (zob. ryc. 11.1).

ciśnienie w kapi larach krwionośnych

ciśnienie    wzrost ciśnienia

w kapilarach    tkankowego

krwionośnych    w wyniku

Ryc. 11.1. Oddziaływanie ucisku spowodowanego bandażem na efektywne ciśnienie ultrafiltracyjne [M 122],

Zwiększenie odpływu żylno-limfatycznego

Zmniejszanie światła naczynia krwionośnego prowadzi do przyspieszenia przepływu. Samo bandażowanie kompresyjnc, a więc bez dodatkowego ruchu, podnosi prędkość przepływu żylnego już około 1,5 raza, mając szczególne znaczenie w profilaktyce zakrzepie}'. Jednak w wyniku kompresji podnosi się także czasowa objętość limfy.

Światło rozszerzonego odcinka żyły z niewydolnością zastawek jest zwężane, przez co stają się one w ten sposób częściowo wydolne (mechanizm ten można także zakładać w odniesieniu do rozszerzonych naczyń limfatycznych, nie zostało to jednak do tej pory udowodnione) (zob. ryc. 11.2).

Poprawienie funkcji pompy mięśniowej

Po usunięciu obrzęku skóra jest rozciągnięta i obwisła, ponieważ straciła swoją zdolność powrotu do stanu pierwotnego. Adekwatnie do tego wzrasta także jej rozciągliwość. Dopiero przez zastosowanie bandaży kompresyjnych (lub pończoch kompresyjnych) pompa mięśniowa uzyska konieczne wsparcie i będzie rosnąć wydolność pracy mięśniowej wspierającej przepływ powrotny limfy.

Podczas „mięśniowego skurczu łydki” pod wpływem kompresji dochodzi do wzrostu frakcji wyrzutowej. Powstający w trakcie mięśniowego rozkurczu spadek ciśnienia jest większy,

/	/	/
\			\

Ryc. 11.2. Zmniejszenie przekroju naczynia w wyniku kompresji [M 122],

_ł_

7-X-7

X* X    X    2^.

t t t

92