atlas rehabilitacji ruchowej (362)

Wskazania rehabilitacyjne dla pacjentów po wycięciu węzłów chłonnych Rozdział 8/4

Wskazania rehabilitacyjne dla pacjentów po wycięciu węzłów chłonnych Rozdział 8/4

Wskazania rehabilitacyjne

DLA PACJENTÓW PO WYCIĘCIU WĘZŁÓW CHŁONNYCH

W toku operacyjnego leczenia raka piersi dochodzi bardzo często do równoczesnego usunięcia pachowych węzłów chłonnych.

Staje się to przyczyną niewydolności układu limfatycznego; utrudnione jest krążenie chłonki i jej powrót do systemu naczyniowego.

Chłonka gromadzi się w tkance podskórnej kończyny po stronie operacyjnej, tworząc obrzęk limfatyczny. Problem ten dotyka co czwartą, kobietę operowaną z powodu raka piersi. Ryzyko wystąpienia obrzęku spotęgowane jest przez dodatkowe formy leczenia: radioterapię i chemioterapię, które mogą powodować wtórne zapalenia i włóknienia tkanek, dodatkowo utrudniające przepływ chłonki. Powodowane bólem unikanie aktywności ruchowej kończyny skutkuje małą aktywnością pompy mięśniowej, która wspomaga krążenie krwi i chłonki.

Chorzy o podwyższonym ryzyku wystąpienia obrzęków chłoń-    Działania

nych powinni być poinformowani o właściwych działaniach profi-    profilaktyczne

laktycznych, do których należy: unikanie wcinających się w ciało elementów odzieży, unikanie trzymania ręki w dół, nadmiernego wysiłku i przemęczania operowanej strony ciała, skrajnych temperatur oraz unikania urazów i zapaleń.

W leczeniu obrzęków chłonnych wykorzystuje się formy pneumatycznego i ręcznego drenażu limfatycznego, ćwiczeń ruchowych, stosowanie elastycznych rękawów i pończoch oraz właściwe, anty-grawitacyjne pozycje złożeniowe. Ważną składową terapii obrzęków chłonnych stanowią ćwiczenia fizyczne, które skutecznie pomagają w przepływie krwi żylnej i chłonki. Stosuje się ćwiczenia izo-metryczne mięśni, oddechowe, ćwiczenia czynne oraz ćwiczenia o charakterze rozluźniającym. Dobrą pozycją wyjściową dla tej grupy ćwiczeń jest leżenie tyłem (na plecach), z uniesieniem kończyn nad klatkę piersiową. Zaleca się umiarkowane tempo ćwiczeń ze względu na możliwość pojawienia się obrzęku powysiłkowego.

Ćwiczenia należy wykonywać kilka razy dziennie, unikając przemęczenia kończyny. Kończyna z obrzękiem chłonnym bądź z ryzykiem jego wystąpienia powinna być ułożona powyżej poziomu klatki piersiowej również w ciągu nocy oraz tak często jak to możliwe w ciągu dnia.

Strona 1