Badania lekarskie

Badania lekarskie



Niepubliczny Zakład opieki Zdrowotnej Pieczęć zakładu opiet^HW^ep-K Sp ZOO

lub lekarza prywat#^^j^ ^    pracy

przeprowadzającego Dąranie^rpfiiaklyczne.J * '    ..    /

(numer    <26g

NIP 679-25-50-126 REGON 351600739

ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE

W wyniku badania lekarskiego i oceny narażeń występujących na stanowisku pracy, stosownie do przepisów art. 43 pkt 2 oraz art. 229 par. 4 Kodeksu Pracy orzeka się, że:

Pan/Pani: DARIUSZ JAWORSKI PESEL 85041415334 urodzony(a) dnia 14 miesiąca 4 roku 1985 zamieszkały(a) 30-698 LUSINA KRAKOWSKA 25

zatrudniony(a) / przyjmowany(a) do pracy (*) w PRZEDSIĘBIORSTWO

BUDOWLANE "MK-BUD" KRZYSZTOF MUS

na stanowisku / na stanowisko INŻYNIER BUDOWY


wobec braku przeciwwskazań zdrowotnych stanowisku(*)

Data następnego badania okresowego......


zdolny(a) do wykonywania pracy na ww.

ÓL& HPA5


2) wobec przeciwwskazań zdrowotnych - niezdolny(a) do podjęcia / wykonywania pracy na ww. stanowisku (*)

3) wobec przeciwwskazań zdrowotnych utracił(a) zdolność wykonywania dotychczasowej

/wJLu, kjjl /W-H-.oWu'


pracy (*) z dniem....................................... ..    X

Uwagi lekarza:

BADANIA PRORLA K TYCZKI h

(*) niepotrzebne skreślić:    przeprowadził

lek.med. Annai Po prawa

Kraków, dnia..........20 r.    (pieczę<2i/|6xłÓ^iś:'l6k^rzaif/zep^owa^dj^ego

badanie profilaktyczne)

2012 -OB- 2 6

Pouczenie:

Osoba zainteresowana i pracodawca otrzymujący zaświadczenie lekarskie - w przypadku zastrzeżeń co do treści tego zaświadczenia - może wystąpić, w ciągu 7 dni od daty otrzymania zaświadczenia, z wnioskiem o ponowne badanie lekarskie i wydanie zaświadczenia do wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy, a w przypadku, gdy zaświadczenie zostało wydane w wojewódzkim ośrodku pracy - do jednostki badawczo-rozwojowej w dziedzinie medycyny pracy. Wniosek składa się za pośrednictwem lekarza, który wydał zaświadczenie.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
ChomikImage (43) 2 12R NIEPUBLICZNY ZAKŁAO OPIEKI ZDROWOTNEJ PRZYCHODNIA NR 2 43-100 TYCHY. ul.
azs(1) 12R NIEPUBLICZNY ZAKŁAO OPIEKI ZDROWOTNEJ PRZYCHODNIA NR 2 43-100 TYCHY. ul. Ks. Kard. H
OSTATNIA UMOWA 1 Zakład Usług Konstrukcyjnych Konstur Sp, zoo 48-304 Nysa uL Zjednoczenia 13/5 
Załącznik nr 1 Pieczęć zakładu opieki zdrowotnejZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE W wyniku badania lekarskiego
zdr0221 3 (2) pieczęć zakładu Opieki zdrowotnej lub tokarza prywatme praktykującego, przeprowadzając
Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Przychodnia Lekarska „Zdrowie" Pionki ul. Aleje Lipo
Zwolnienie lekarskie druczek Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Siedlcu ul* Wrqcl;ms
20 20 Placówka Adres Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Mirosławiec, Tadeusz Ząbek,
7. Podstawowa Opieka 120 Publiczny i Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotna Zdrowotnej: 40
geriatria7 pieczęć publicznego zakładu opieki zdrowotnej lub pielęgniarki wykonującej zadania
cho0221 2 F (2) Załącznik nr 2WZÓR Pieczęć zakładu opieki zdrowotnej albo lekarza wykonującego indyw
NIEPUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJPRACOWNIA MIKROBIOLOGICZNO • PARAZYTOLOGICZNA czynno wtorok. śr
Zwolnienie lekarskie druczek Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Siedlcu ul: Wrqclavs

więcej podobnych podstron