historia choroby 2

Badanie neurologiczne:

Stan przytomności: prawidłowy, nieprawidłowy.....................................

Orientacja auto i ałlopsychicznazachowana, zaburzona...........................

Objawy oponowe: sztywność karku : nieobecna, obecna........................

Objaw Kemiga : obustronnie nieobecny, obecny.

Głowa i szyja: czaszka budowy prawidłowej, nieprawidłowej.............

na opukiwanie niebolesna, bolesna..............................

ubytki kostne: nieobecne, obecne................................

tętno na tt szyjnych: symetryczne, niesymetryczne.....

Nerwy czaszkowe:

I. Węchowy węch obustronnie niezaburzony, zaburzony..............

II Wzrokowy: Ostrość widzenia: OP prawidłowa, nieprawidłowa...

OL prawidłowa, nieprawidłowa... Pole widzenia: OP prawidłowe , nieprawidłowe.

OL prawidłowe, nieprawidłowe. Dno oczu : norma, patologia................................

m IV i VI Nerwy gałkoruchowe :

Osadzenie gałek ocznych: obustronnie prawidłowe, nieprawidłowe...................

Szerokość szpar powiekowych: obustronnie prawidłowa, nieprawidłowa.......

Ruchomość: pełny zakres, nieprawidłowe.................................. ~    ^

Oczopląs: nieobecny, obecny...................................................... »■j'^J

Źrenice: kształt prawidłowy, nieprawidłowy................równe, anizokoria P L

Reakcje źrenic : na światło obustronnie obecna, brak po prawej, brak po lewej

konsensuałna obecna obustronnie, nieobecna po......................

na zbieżność obecna nieobecna...............................................

na akomodację obecna nieobecna...:.........................................

V. funkcja czuciowa: n oczny: prawidłowa obustronnie, nieprawidłowa.........................................

n. szczękowy; prawidłowa obustronnie, nieprawidłowa ...........................

n. żuchwowy: prawidłowa obustronnie nieprawidłowa..............................

odruch rogówkowy: obecny obustronnie, nieobecny...........................

odruch spojówkowy: obecny obustronnie, nieobecny...........................

funkcja ruchowa: m, żwacze prawidłowe obustronnie, nieprawidłowe....................................

odruch żuchwowy: prawidłowy, podwyższony, osłabiony, brak

VII. funkcje ruchowe: marszczenie czoła symetryczne, słabsze po prawej, po lewej, brak po prawej, po lewej

zaciskanie oczu: symetryczne, słabsze po prawej, po lewej, brak po prawej, po lewej fałdy nosowo-w'argowe: symetryczne, płytszy po prawej, po lewej, szczerzenie zębów: słabsze po prawej, po lewej smak: niezaburzony zaburzony.....;........................................................................

VHI słuch: obustronnie prawidłowy, zaburzony.................................................................

IX i X. połykanie : niezaburzone. zaburzone

mowa: niezaburzona, zaburzona: dysartria, dysfazja czuciowa, ruchowa, podniebienie miękkie symetryczne, niesymetryczne, języczek w linni środkowej, zbacza w prawo, w lewo, fonacja prawidłowa, nieprawidłowa

odruchy gardłowe obustronnie zachowane, niezachowane.po prawej, po lewej..............................

odruchy podniebierme obustronnie zachowane, niezachowane. po praw-ej, po lewej......................