img054

96 ROZDZIAŁ 9 Zaburzenia jedzenia i połykania

przy pomocy endoskopu. Sonda ta jest dobrze tolerowana i istnieje mniejsze ryzyko jej zatkania lub wysunięcia.

Pokarm można dostarczyć przez sondę zarówno w porcjach, jak i w ciągłym wlewie z użyciem pompy. Czasami nocne karmienie przez pompę stosuje się dla uzupełnienia niedostatecznego karmienia doustnego. Karmienie porcjami ma jednak tę przewagę nad karmieniem za pomocą pompy, że pacjent ma większą swobodę poruszania się przez dużą część dnia. Zazwyczaj porcje dostarcza się między godziną czwartą i szóstą lub o zwykłych porach posiłków. Zwykle pacjent toleruje od 200 do 400 ml pokarmu jednorazowo, wymaga karmienia trzy do czterech razy na dobę. Do rurki można także podawać leki w postaci płynnej.

Problemy

Poza problemami z samą sondą, jak niedrożność lub wypadnięcie, występują dość powszechnie biegunka, bóle brzucha, wzdęcia, refluks żołądkowy (cofanie się pokarmu), wymioty. Czasami trzeba poświęcić wiele czasu i tak uporządkować reżim karmienia, aby zredukować objawy do minimum.

Jednakże PEG jest zwykle łatwe i bezpieczne, dlatego stosuje się je u wielu ludzi zarówno przez krótki okres rekonwalescencji, jak po udarze lub po urazie czaszkowo-mózgowym, jak i długoterminowo u osób z utrwalonymi zaburzeniami połykania, np. w stwardnieniu rozsianym lub chorobach neuronu ruchowego.

Rozdział 10

97

Porozumiewanie się

Wprowadzenie 98 Ocena 98

Zaburzenia mowy i języka 98 Choroby współistniejące 99 Pomoce komunikacyjne 100 Ocena odległa 101