larsen1425

53

EBM - medycyna oparta na dowodach,

wytyczne postępowania oraz zapewnienie jakości

tłum. A. Kubler

Spis treści

1    EBM - medycyna oparta

na dowodach.....................I425

1.1    Cechy rozpoznawcze EBM............1425

1.2    Zastosowanie praktyczne EBM.........1426

1.2.1    Formułowanie problemu.........1426

1.2.2    Wyszukiwanie dowodów

i ich krytyczna ocena............1426

1.2.3    Zastosowanie u pacjentów........1428

1.2.4    Sprawdzenie i ocena własnego

sposobu postępowania...........1428

1.3    EBM w anestezjologii klinicznej........1428

2    Wytyczne postępowania...........1429

2.1    Definicja..........................1429

2.2    Kto ustala wytyczne?.................1429

2.3    Wytyczne oparte na wiarygodnych

i aktualnych publikacjach..............1429

2.4    Cechy niekorzystne wytycznych.........1430

3 Zarządzanie przez jakość w szpitalu . 1430

3.1    Co to jest, jakość”?..................1430

3.2    Co oznacza medyczne zapewnienie jakości?. 1431

3.3    Kto realizuje zapewnienie jakości?.......1431

3.4    Zarządzanie przez jakość w anestezjologii . 1431

Piśmiennictwo..........................1432

1 EBM - medycyna oparta na dowodach

EBM (evidence basecl medicine) - medycyna oparta na dowodach, zwana także po polsku praktyką medyczną opartą na wiarygodnych i aktualnych publikacjach (POWAP).

Według Sacketta i wsp. EBM to świadome, jednoznaczne i rozważne wykorzystanie dostępnych współcześnie najlepszych dowodów naukowych do podjęcia decyzji o leczeniu indywidualnego pacjenta. Zastosowanie EBM oznacza połączenie indywidualnej oceny klinicznej z najistotniejszymi dowodami naukowymi pochodzącymi z systematycznie prowadzonych prac badawczych.

Według Raspe’a, EBM stanowi zarówno wyraz, jak i instrument racjonalizacji medycyny. EBM za uzasadnione uważa stosowanie u pacjentów takich zabiegów, które okazały się bardziej celowe i skuteczne w porównaniu z grapą kontrolną. EBM kieruje działania na osiągnięcie określonego celu a nie zajmuje się jego ceną, istotna jest kliniczna i epidemiologiczna skuteczność postępowania medycznego, a nie ekonomiczna wydajność.

1.1 Cechy rozpoznawcze EBM

Następujące cztery cechy znamionują EBM :

-    EBM opiera się przede wszystkim na dowodach zewnętrznych (external evidence), czyli na wynikach naukowych badań klinicznych, po części także na dowodach wewnętrznych, czyli wywodzących się z sytuacji klinicznych.

-    EBM stanowi wynik systematycznych hadań opublikowanych w naukowym piśmiennictwie, a dotyczących korzyści i celowości postępowania medycznego.

-    EBM jest w znacznym stopniu powiązana z czasem, gdyż opiera się na aktualnie najlepszych, osiągalnych dowodach (current evidence),