Nadciśnienie tętnicze (6)

•    W przypadku bradyarytmii, jeśli rytm jest niemiarowy, to występują te same problemy, co w migotaniu przedsionków. Ponadto, jeśli rytm serca jest bardzo wolny (np. 40/min), to konieczne jest wolniejsze obniżanie ciśnienia w mankiecie niż w przypadku prawidłowego rytmu serca, gdyż zbyt szybkie wypuszczanie powietrza z mankietu doprowadzi do zaniżenia ciśnienia skurczowego i zawyżenia ciśnienia rozkurczowego.

1.6.    Pomiary u kobiet w ciąży

•    Klinicznie istotne nadciśnienie tętnicze występuje u ponad 10% kobiet w ciąży, a u wielu spośród nich podwyższone ciśnienie krwi jest istotnym czynnikiem wpływającym na decyzje medyczne w okresie ciąży. Pomiar ciśnienia rozkurczowego jest najdokładniejszy wówczas, gdy odczytuje się je z chwilą zaniknięcia tonów (faza V); wyjątek stanowi sytuacja, kiedy tony utrzymują się aż do wartości 0, i wówczas trzeba przyjąć fazę IV, czyli ściszenie tonów.

1.7.    Pomiary u pacjentów otrzymujących leki przeciwnadciśnieniowe

•    Pora wykonania pomiaru może mieć znaczący wpływ na jego wynik, niezależnie od techniki pomiaru, dlatego zaleca się odnotowywanie godziny przyjęcia leku, by można było określić, kiedy przypada szczyt jego działania i kiedy to działanie jest najsłabsze.

1.8.    Pomiary w czasie wysiłku fizycznego

•    Skurczowe ciśnienie krwi wzrasta wraz z obciążeniem dynamicznym jako wynik zwiększającego się rzutu serca, natomiast ciśnienie rozkurczowe zwykle się nie zmienia lub nieco się obniża.

•    Obecnie nie ma uzasadnienia dla rutynowego wykonywania pomiarów ciśnienia krwi podczas wysiłku fizycznego. Jeżeli jednak próbę wysiłkową wykonuje się z innej przyczyny i stwierdzi się w czasie wysiłku wygórowaną odpowiedź ciśnienia krwi, to nie powinno się tego ignorować, lecz należy traktować jako ważną informację o znaczeniu rokowniczym. W tym kontekście wartości skurczowego ciśnienia krwi przekraczające 200 mm Hg przy umiarkowanym obciążeniu (600 kGm/min; 100 W) w wystandaryzowanym teście rowerowym należy traktować jako nieprawidłowe.

2. Sfigmomanometria tradycyjna

2.1.    Położenie manometru

•    W przypadku manometru rtęciowego kolumna z rtęcią powinna być w pozycji pionowej (odchylonej w niektórych modelach) i na poziomie oczu. W przypadku manometru sprężynowego linia patrzenia powinna być prostopadła do środka tarczy.

2.2.    Założenie mankietu

•    Mankiet odpowiedniego rozmiaru należy owinąć wokół ramienia. Jeśli poduszka gumowa nie obejmuje całego ramienia, to jej środek musi się

6