neonatologia6

16 Noworodek donoszony

Tabela 1.1. Ocena dojrzałości noworodka

Ocena dojrzałości

Punktacja	Tydzień ciąży
5	26
10	28
15	30
20	32
25	34
30	36
35	38
40	40
45	42
50	44

	0	1	2	3	4	5 J
JPcsława			«4C
Kąfzpęor (Mon	f „	r 60-	r,		f ,
lUkucnę [ramion	^ iar	UT [ ^U 100-180'		^90-100=	^u < 90"
fer Jpodfcola-Jnovy	^ iatr 1	^ 16(r |	^ 130'	^ 110°	^ 90	^ <90"
/Objaw [szarfy	t'	Y	Y	Y	V
[Pięła [do ucha J («	\ 1 \ & \C£d				ci

Ryc. 1.3. Cechy ćofzalośo układu nerwowo-mięśniowego wg BaJlard. (Wg BalJard J L i wsp J Ped«air 1979. 95)

W ocenie czasu trwania ciąży pomocne są również informacje położnicze, i data ostatniej miesiączki, badanie położnicze, udokumentowanie pierw-/ych słyszalnych tonów serca płodu, pierwsze ruchy płodu, ocena ultrasono-[raficzna.

Imiany przystosowawcze do życia pozamacicznego

odczas ostatniego trymestru ciąży u płodu obserwuje się liczne zmiany, które za-hod/ąw związku z przygotowywaniem do życia w środowisku zewnątrzmacicz-\>Tn Płód gromadzi zapasy energetyczne, mineralne i pierwiastki śladowe, a także :iaUi odpornościowe. Powiększa się zawartość tkanki tłuszczowej białej i brązowej oraz zachod/A procesy dojrzewania płuc l*mcc*, przejścia ch! Życia płodowego

do życia po urodzeniu charakteryzuje się występowaniem licznych zmian w funkcjach fizjologicznych, biochemicznych, immunologicznych i hormonalnych.

	Punkty
	0	1	2	3	4	5 1
Skóra	Gałore- C lowata. ż czerwono c przezro- z czysta	itadka. ró- P owa z wi- c (ocznymi h ytkami V V 1	owierz- S howne b iszczenie p lub zaczer- ż vierven»e. 1 iczne żyłki	pękana. Uc lada. ojedyncze pę ytki sk	zne I Pot fbokie kar krtęóa 1 sta óry rz« r^p i ^	*?- S- 1 ista | omar- 1 czona 1
Meszek płodowy	Brak	Dbfity	Szadki	Pojedyncze | W poła skóry 1 Sl bez meszku | o	riększość 1 kóry wolna 1 d meszku \
Bruzdy na stopach	Brak	Słabo widoczne czerwone imię 1	Poprzeczne bruzdy tytko w części przedniej	Bruzdy w ^,/ł 1 E przędnej U części stóp l< I	kuzdy okrywają 1 »tąpo- 1 wierzchnię stopy
Brodawki piersiowe	Prawe niewidoczne	Plaska otoczka, brak brodawki	Nakrapiana otoczka, brodawka 1-2 mm	Uniesiona otoczka, brodawka 3-4 mm	W pełni rozwinięta 1 otoczka. | brodawka 5-tOmm
Ucho	Małżowina plaska, po zagięou nie prostuje Się	Małżowina delikatna. meco slatdo- wana.po zagięciu prostuje się powoli	Małżowina dobrze uformowana. miękka, ale szybko prostuje się po zagięciu	t_ Małżowina uformowana z szybkim sprężystym odkształcaniem się	j Małżowina sztywna, gruba chrząstka
Narządy płciowe męskie	Brak jąder w moszme. moszna gładka		Jądra zstępujące. pojedyncze zmarszczki namosznie	Jądra w połowie moszny. wyraźne zmarszczk	Jądra na dmemosz ny. głęboki zmarszczk	e i
Narządy płciowe zehskie	Wystające wargi sromowe mniejsze i łechtaczka		Wargi sromowe mntefSZft i większe wystają na lej samej wysokości	Wyraźne wargi sromowe większe. częściowo pokrywową 1 mniejsze	lochiaczk i wargi sromowe mniejsze cafkowioe zakryte	a

nyc . ... Cocfły <**r*ata mortttWCin*    J    '»»•»»