61733 neonatologia6

16 Noworodek donoszony

Tabela 1.1. Ocena dojrzałości noworodka

Ocena dojrzałości

Punktacja	Tydzień ciąży
5	26
10	28
15	30
20	32
25	34
30	36
35	38
40	40
45	42
50	44

		0	1 1	2	3	4	5
	1 Postawa				akr	«$£
	Kąt zgięcia dłoni	r „	r 60°		f ^1 30°	f r
	Ułożenie ramion	^ 180*		^u 100-180°	^u 90-100°	ł <00*
	Kąt podkola-nowy {	180°	^ 160°	^<-^t^^) 130°	110*	90°	^ <90°
1 Objaw I szarfy Ij		li	|	V	ń	|
Pięła 1 \ doucha (			\ ^3 <	&		ei

Ryc. 1.3. Cechy dojrzałości układu nerwowo-mięśniowego wg Ballard. (Wg Ballard J.L. i wsp.: J. Pedialr., 1979.95).

W ocenie czasu trwania ciąży pomocne są również informacje położnicze, j. data ostatniej miesiączki, badanie położnicze, udokumentowanie pierw-zych słyszalnych tonów serca płodu, pierwsze ruchy płodu, ocena ultrasono-Taficzna.

'miany przystosowawcze do życia pozamacicznego

jodczas ostatniego trymestru ciąży u płodu obserwuje się liczne zmiany, które za-hodzą w związku z przygotowywaniem do życia w środowisku zewnątrzmacicz-lym. Płód gromadzi zapasy energetyczne, mineralne i pierwiastki śladowe, a także piała odpornościowe. Powiększa się zawartość tkanki tłuszczowej białej i brązowej oraz zachodzą.procesy dojrzewania płuc. Proces przejścia od życia płodowego

do życia po urodzeniu charakteryzuje się występowaniem licznych zmian w funkcjach fizjologicznych, biochemicznych, immunologicznych i hormonalnych.

	Punkty
	0	i	2	3	4	5
Skóra	Galare-	Gładka, ró-	Powierz-	Spękana,	Liczne	Ropę-
	towata,	żowa z wi-	chowne	blada,	głębokie	kana,
	czerwona	docznymi	łuszczenie	pojedyncze	pęknięcia	skó-
	Iprzezro-	żyłkami	i/Iubzaczer-	żyłki	skóry	rzasta
	czysta		wienienie,			ipomar-
			liczne żyłki			szczona
Meszek	Brak	Obfity	Rzadki	Pojedyncze	Większość
płodowy				poła skóry	skóry wolna
				bez meszku	od meszku
Bruzdy na	Brak	Słabo	Poprzeczne	Bruzdy w V3	Bruzdy
stopach		widoczne	bruzdy tylko	przedniej	pokrywają
		czerwone	w części	części stóp	całą po-
		linie	przedniej		wierzchnię stopy
Brodawki	Prawie nie-	Plaska	Nakrapiana	Uniesiona	W pełni
piersiowe	widoczne	otoczka.	otoczka.	otoczka,	rozwinięta
		brak bro-	brodawka	brodawka	otoczka.
		dawki	1-2 mm	3-4 mm	brodawka 5-10 mm
Ucho	Małżowina	Małżowina	Małżowina	Małżowina	Małżowina
	plaska, po	delikatna,	dobrze	uformo-	sztywna,
	zagięciu	nieco	uformowa-	wana	gruba
	nie prostu-	sfaldo-	na, miękka.	z szybkim	chrząstka
	je się	wana, po	ale szybko	sprężystym
		zagięciu	prostuje się	odkształca-
		prostuje się powoli	po zagięciu	niemsię
Narządy	Brak jąder		Jądra	Jądra	Jądra na
płciowe	w mosznie.		zstępujące.	wpotowie	dniemosz-
męskie	moszna		pojedyncze	moszny.	ny, głębokie
	gładka		zmarszczki	wyraźne	zmarszczki
			na mosznie	zmarszczki |
Narządy	Wystają-		Wargi	Wyraźne I	Łechtaczka I
płciowe	ce wargi		sromowe	wargi	wargi I
żeńskie	sromowe		mniejsze	sromowe I	sromowe I
	mniejsze		większe I	viększe, 1 mniejsze 1
	i łechtacz-		wystają na I	jęśoowo I całkowicie 1
	ka	/1ej samej / p		okrywają / zakryte 1
	_L	/ wysokości / mniejsze /

Ryc. 1.4. Cechy dojrzałości morfologicznej wg Ballard■ (Wg Ballard J.L lwsp.:J. FecSatr.. 1979. 95)