neonatologia2

128 Karmienie sztuczne

•    fyeparatami na baz* aminokwasów.

•    modyt*ow»7ym. mlekami dla dzieci z refluksem zo»ądkowo-przełykowym.

•    preparatami dla dzieci z bwgunką

W przypadku karmienia naturalnego dzieci szybciej wzrastają w pierwszych 2 J mieś. Życia, po czym przyrost masy ciała się zmniejsza. Dzieci karmione sztucznie rosną wolniej w pierwszych miesiącach tycia, natomiast szybciej a kolejnych Obecnie do oceny rozwoju niemowląt stosuje się siatki centy-lowc (krzywe wzrostu), które były opracowane na podstawie pomiarów niemowląt karmionych sztucznie.

Preparaty przeznaczone do sztucznego karmienia noworodków i niemowląt zawierają rożne symbole w nazwie handlowej:

•    1 modytiKowane mieko początkowe (startmg formula) stosowane do 4 mieś Zyoadzncka

•    2 - TxxV*owane mleko następne (loliow-up formula) stosowane powyżej 4 rmes życia dziecka.

•    3 modyfikowane mleko stosowane po ukoóczemu przez dziecko 12 rmes..

•    HA - preparaty hipoalergiczne,

•    AR - preoarary przeznaczone dia dzieci z tendencją do ulewania po posiłku.

•    R - rraeszanka mleczna z dodatkiem kJetku ryżowego.

•    GR - rmeszanka m leczna z dodatkiem kleiku gryczano-ryżowego.

Mleko początkowe

Dzieci karmione sztucznie powinny w pierwszych 4 mieś. życia otrzymywać tylko mleko modyfikowane początkowe, które zaspokaja zapotrzebowanie organizmu na energię i wszystkie niezbędne składniki pokarmowe. Wcześniejsze wprowadzenie innych produktów zaleca się tylko w przypadku np tendencji do zaparć

Optymalny skład mleka początkowego białko: 1,2-2 g/lOOmL,

stosunek białek kazeinowych do serwatkowych: dostępne są mieszanki z przewagą białek serwatkowych (60/40) i kazeinowych (IK/K2, 30/70), tłuszcze. 3 -4.4 g/100 mL (nienasycone kwasy tłuszczowe, zwłaszcza linolowy i a-linolcnuwy w stosunku 5:15),

-    tauryna,

-    L-kamityna (>7,5 mmol/100 kcal).

Metody i techniki karmienia noworodków 129

-    węglowodany, zwłaszcza laktoza, ale dopuszczalna jest również sacharoza i maltodckstrany,

-    kuloryczność: 64 72 kcal/100 mL i osmolamość 265 mosm/L.

Do tej grupy preparatów należą m in. Bcbiko 1, Bebiko Omeno. Bcbilon I, Humana 1, Humana I plus, NAN 1, Milumil 1.

W mleku modyfikowanym zawarte są odpowiednie ilości witamin, dlatego dziecko w tym okresie nic wymaga dodatkowej suplemcntacji. Wyjątek stanowi witamina D,. Jeśli w mleku modyfikowanym nie ma jej w wystarczającej ilości, aby pokryć zapotrzebowanie dziecka na w itaminę D„ należy ją dodatkowo uzupełnić.

Mleko następne

Niemowlętom, które ukończyły 4. mieś. życia, podaje się mleko następne Modyfikacja tego mleka polega na zmniejszeniu ilości białka bez zmiany proporcji kazeiny do białek serwatkowych. Wszystkie mleka następne powinny być suplemcntowanc w żelazo.

Do tej grupy preparatów należą m.in.: Bebiko 2. Bebiko 2R. Bebiko 2GR. Bebilon 2. Humana 2, Milumil 2. NAN 2, NAN 2 Bifidus, NAN 2R.

Przed przystąpieniem do karmienia należy przewinąć noworodka oraz przygotować pokarm według zaleceń producenta Smoczek należy założyć na butelkę, tak aby nie dotykać jego wierzchołka oraz sprawdzić temperaturę pokarmu Przy przygotowywaniu mleka modyfikowanego wa2ne jest śoste przestrzeganie wskazówek producenta. Należy zwrócić uwagę na |akość uzywanei wody do rozpuszczenia proszku - stosuje się wodę pitną, czystą, którą należy gotować 3-5 min. Zbyt długie gotowani© nie jest zalecane, gdyż zagęszcza składniki mineralne wody. Mleka modyfikowanego należy używać zawsze bezpośrednio po przygotowaniu i nigdy me używać ponownie niewykorzystanej części mleka

Nowy schemat żywienia dzieci mieszankami sztucznymi został opracowany na podstawie wyników przeprowadzonych badań na temat optymalnego czasu wprowadzenia glutenu do diety (tab. X.2). Badania potwierdzają, że wcześniejsze wprowadzenie do diety niemowląt niewielkich ilości produktów glutenowych zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby trzewnej - celiakii. IX> tej pory produkty zawierające gluten pojawiały się w diecie w 10. mieś. życia dziecka, natomiast w nowym schemacie żywienia niemowląt karmionych mlekiem modyfikowanym produkty te pojawiają się od 6. mics. życia (po ukończeniu 5. mics. życia).

Gluten jest to białko roślinne, występujące w zbożach, takich jak: pszenica, żyto. jęczmień czy owies. Większość z tych zbóż stanów i podstawę codziennego jadłospisu (znajduje się on w kaszkach, kaszach, bułkach, chlebic. makaronie), dlalcgo nietolerancja glutenu stanow i istotny problem żywieniowy okresu wczesnego dzieciństwa.