neonatologia5

134 Karmienie sztuczne

Żywieniu troficznemu przypisuje się następujące korzystne właściwości, dojrzewanie czynności trawienia, wchłaniania oraz czynności motorycz-nych i immunologicznych przewodu pokarmowego, poprawę tolerancji i zachowań żywieniowych, stymulację czynności jelit, zapobieganie przerostowi bakteryjnemu i translokacji bakteryjnej, zapobieganie cholcstazic w czasie żywienia pozajelitowego.

Zaleca się stosowanie pokarmu w pełnym stężeniu (bez rozcieńczania). Nie powinno się rozpoczynać żywienia od podawania wody destylowanej lub glukozy. Podawanie wcześniakowi pokarmu w postaci mieszanki sztucznej jest naimnicj zalecanym postępowaniem podczas żywienia. Jeżeli matka dziecka żyje. nie odrzuca dziecka, nic jest chora, należy ją zachęcić, aby odciągała pokarm dla swojego dziecka.

Tabela 8.3. Schemat wprowadzania żywienia troficznego

	m.c. < 1000 g		m.c. 1000 - 1500 g	m.c. >1500 g
Dzień	Wlew	Porcje	Porcje	Porcje
	mL/h	mlV4h	ml/4 h	mL/4 h
1	0.1	0.4	0.5	1,0-1.5
2	0.2	0.8	1.0	1.5-2.0
3	0.3	1.2	1.5-2.0	2,5-3,5
4	0.4	1.6	2.5	3.5-4,0
5	0.5	2.0	2.5-3.0	4.5
6	0.6	2.5	3.0-3.5	5.0

Woiiiug Gadzinowskiego J Bręborowtcza 8 (red ) Rekomendac/e postępowań w medycyn# pennatafnej OWN PAN 2000

Do żywienia noworodków z małą masą urodzemową w Polsce zarejestrowane są mieszanki mleczne przeznaczone do specjalnego żywienia. Należą do nich Nenatal. Bcbilon Ncnatal, Alprem, Humana 0. Jednakże zawsze należy przeanalizować możliwości i sposób uzyskiwania pokarmu od biologicznej matki dziecka.

Żywienie troficzne należy wstrzymać w przypadku:

•    wzdęć brzucha.

•    sporych ilości zalegającego pokarmu w żołądku, ponad 50% podanej porcji pokarmu.

•    spostrzeżenia .stawiających się¹ pętli jelitowych

•    krwawienia z przewodu pokarmowego

Sposób podaży mleka do przewodu pokarmowego:

•    porcjami co 2-3 h - pokarm powinien spływać do żołądka porciami pod wpływem siły ciężkości ze strzykawki połączone) ze zgłębnikiem.

•    wlew ciągły - poleca się taki sposób podawania szczególnie noworodkom sztucznie wentylowanym, u których występuje zbyt trudne przyswajanie pokarmu. noworodkom poddawanym operacjom chirurgicznym w obrębie przewodu

pokarmowego

Pytania sprawdzające

1. Co to jest mleko modyfikowane i jakie są |ego rodzaje?

2    Co to jest gluten i w |akich zbożach występuje?

3    Jakie przetwory bezmleczne stosuje się podczas sztucznego karmienia niemowląt'?

4    Jakie zasady obowiązują podczas przygotowywania mieszanki sztucznej do karmienia noworodka'?

5    W jakich sytuacjach noworodek karmiony jest przez zgłębnik'?

6. Proszę podać sposoby określania głębokości umieszczania zgłębnika w żołądku

u noworodka.

7    Proszę wyjaśnić pojęcia .mleko początkowe" i .mleko następne*.

8    Na czym polega żywienie troficzne u noworodka*?

Wsparcie matki podczas karmienia

Bogumiła Kielbratowska

Cel główny:

Omówienie zadań położnej podczas wsparcia matki karmiącej.

Cele szczegółowe:

1    Omówienie czynników kształtujących postawy przyszłych matek wobec karmienia piersią.

2    Zapoznanie z celami poradnictwa laktacyjnego

3    Omówienie form pomocy matkom w okresie laktacji.

Barierą w upowszechnianiu karmienia piersią w Polsce jest brak informacji. Współczesna wiedza o fizjologu laktacji i wynikające z niej konieczności zmian w postępowaniu z noworodkiem i niemowlęciem podczas karmienia piersią to zdobycze głównie ostatnich lat. Wiedza la rozwija się w dalszym ciągu bardzo szybko, a śledzenie jej jest ważnym elementem postępu w przebiegu karmienia naturalnego niemowląt. Dlatego też działaniami priorytetowymi powin ny być szkolenia pracowników służby zdrowia oraz edukacja społeczeństwa Szczególnie ważne jest przygotowanie do zmian sposobu praktyk karmieni; piersią. Gdy zmienią się praktyki, można się spodziewać wzrostu częstość zwłaszcza wydłużenia czasu karmienia piersią.

Ważnym składnikiem osobowości przyszłych matek, która zostaje ukszta towana przez środowisko rodzinne, szkołę, grupy społeczne, jest ich postaw wobec karmienia piersią.

Na kształtowanie się postawy przyszłych matek wobec karmienia piersią n wpływ wiele czynników, m in. takich jak:

1

   wymiotów, zwłaszcza podbarwionych żółcią