Obraz8

2009-12-03

LECZENIE DYSPLAZJI STAWU 3IDEOWEGO U DZfECt POMIĘDZY 6 - 18 MIESIĄCEM ŻYCIA

- zależy od klinicznego i obrazowego stanu wady

• wyciąg ponad głowę (over-head) stawy biodrowe zgięte pod kątem L10 stopni, stopniowe zwiększanie odwiedzenia do kata 70 stopni, obciążenie zależne od masy dziecka (.pośladki lekko uniesione)

, - czas trwania wyciągu -t - 5 tygodni

- wykonanie zamkniętej repozycji stawu biodrowego (czasami miotomia mięśnia przywod2icieia długiego)

usprawnianie w fazie unieruchomienia

• ćwiczenia czynne z oporem kkg

• ćw. oddechowe

• napięcia izometryczne mm brzucha sterowane górą

• ćw. stawów obwodowych kk unieruchomionych opatrunkiem

		Leczenie operacyjne
LECZENIE DZIECI POWYŻEJ 18 MIESUCA ŻYCL\		• Korekcje osi szyjki kości udowej - osteotorme detorsyjne
• niepowodzenie dotychczasowego leczenia		- osteotomie dewalgizujące
• późne rozpoznanie rozwojowego zwichnięcia		• Korekcie braku ooarcia kostnego głowy
stawu biodrowego		kos'ci udowej
• dzieci z objawami w/w wymagają leczenia		- wydłużanie górnego brzegu stropu
operacyjnego		- osteotomie r.adpanewdcowe kształtujące panewkę (wg. Saltera - innominate osteotomy, wg Pembertona. wg Chianego i tn.) • Otwarte repozycje

FIZJOTERAPIA

- przedoperacyjna - likwidacja przykurczy, ogólne usprawnienie dziecka, wyuczenie ćwiczeń, które będą wykonywane po zabiegu

• pooperacyjna - okres gipsu biodrowego (około 6 tygodni) usprawnianie 2,3 dni po zabiegu

ćw odechowe, obręczy kkg. izometrycze mięśni tulowi i kk-

- okres gipsu czynnościowego ( przecięcie gipsu na korytko stosowane do 12 tygodnia) ćw.czynne prowadzone w st.blodrowych i kolanowych,ruch rotacji po około 2 miesiącach, ćw. w wodzie, masaż, eiekcrostymulacja. ćw.w pozycji siedzącej zakaz ćw.w klęku i pozycji stojącej

- stopniowe obciążanie po około 12- 20 tygodniach