Obraz7 4

-    poszukiwania korelacji pomiędzy takimi zmiennymi, jak np. stan rozpozna — oceniony przez pielęgniarkę, założony, a uzyskany po podjętych działa niach.

W pielęgniarstwie rodzimym, mimo podejmowania wielu prób, z któryclj pierwsze sięgają początków lal 90. XX wieku, korzystania z doświadczeń pielę, gniarstwa zachodniego oraz własnych, niemal w każdej placówce ochrony zdrci inaczej rozumiane są takie określenia, jak:

-    dokumentacja pacjenta (podmiotu opieki) współistniejąca z procesem pielę gnowania,

-    istota dokumentowania (czym jest),

-    cel prowadzenia dokumentacji i dokumentowania [komu i(lub) czemu służyjj

Stąd różne podejście do dokumentacji i dokumentowania i konsekwentnie —]

różne wyniki dotyczące oceny stanu.

Dodatkowe wyjaśnienia. Udokumentowane wyniki oceniania i konsekwentnie — ocen stanu podmiotu opieki, prowadzone dla potrzeb świadczenia zindywidualizowanego pielęgnowania, to nie wszystko, z czym w swojej pracy' ma do czynią nia pielęgniarka.

Pielęgnowanie, szczególnie osób chorych, jest realizowane równolegle, a nic kiedy niemal jednocześnie z leczeniem. Stąd działania:

• opiekuńcze „przeplatają” się z leczniczymi (podawanie leków), przy cz należy pamiętać, że w zdecydowanej większości wykonywane są one pr pielęgniarkę —jej zawodowy współudział w leczeniu.

Działania lecznicze mają bezpośredni związek z rozpoznaniem lekarskin w którym wyrażona jest ocena dotycząca stanu zdrowia, dokonana przez Icka głównie na użytek leczenia.

Dane dotyczące oceny stanu zdrowia pacjenta są udokumentowane w „histor choroby” prowadzonej przez, lekarza. Udokumentowane dane nie tylko są dostęp nc dla pielęgniarki, ale muszą być jej znane, bowiem bierze ona współudział w pro cesie leczenia.

Uwaga. Przedmiot zawodowego zainteresowania pielęgniarki stanowią:

-    udokumentowane wyniki pielęgniarskiego oceniania i oceny stanu podmioti rozpoznanego, założonego i uzyskanego, ale także

-    udokumentowane wyniki oceniania stanu zdrowia dokonane przez lekar dla potrzeb leczenia, w którym pielęgniarka bierze czynny, zawodowy wsp udział.

2.8.3

Zasady oceniania i oceny

Każde ocenianie, w tym podejmowane na rzecz podmiotu opieki, wymaga pr widłowego podejścia (zarówno od strony teoretycznej, jak i praktycznej) do tej zagadnienia. Oznacza to, że wszystkie osoby, które będą powołane do tego, aby:

•    prowadzić samodzielnie ocenianie stanu podmiotu,

•    współuczestniczyć w tych działaniach lub

• nadzorować ich przebieg (prawidłowość) i uzyskane wyniki Biusza być świadome konieczności przestrzegania pewnych zasad postępowania.

Mówiąc bardzo ogólnie:

•    zasady' stanowią o istocie zawodu pielęgniarskiego,

•    są podstawowym warunkiem (fundamentem) jego funkcjonowania.

Natomiast w odniesieniu do omawianego zagadnienia zapewniają (gwarantują):

•    prawidłowy (zgodny z założeniami) przebieg działań związanych z ocenianiem (oparty na sprawdzonych regułach postępowania),

•    uzyskanie wiarygodnego wyniku.

Oznacza to, że gdyby powtórzyć działanie związane z ocenianiem (ten sam podmiot opieki, a inna osoba lub zespół oceniający), to wynik uzyskany powinien być porównywalny (taki sam lub bardzo zbliżony).

Zasady

oceniania

Ocenianie

stanu

Podmiot

opieki

Ocena

stanu

należy respektować przy ocenianiu stanu podmiotu opieki.

Rjc. 2.34. Zasady, które

Do celów tego opracowania proponuje się przyjęcie czterech zasad, które po-^inny być przestrzegane (respektowane) przy ocenianiu stanu podmiotu opieki. ,jtanowią ^OQe pewną całość i tak też powinny być postrzegane i interpretowane.

1- Zasada racjonalności oceniania.

Z: Z.asada komplementamości danych.

Zasada współudziału podmiotu opieki w ocenianiu. Zasada utrwalania ocen („zapisywania").