Obraz 2 4

•    ocenić, czy pojemnik nie jest uszkodzony, pęknięty, nakłuwany.

Przed dodawaniem leków strzykawką do płynu infuzyjnego należy:

•    umyć higienicznie ręce i założyć rękawiczki.

•    nabierać leki w sposób sterylny i zachowywać zasady aseptyki p wprowadzania leku,

•    dezynfekować miejsce podawania leków do pojemnika.

Do najczęstszych miejsc wprowadzenia infekcji we wlewach dożylnych należą:

•    miejsce wkłucia kaniuli,

•    miejsce podawania leków,

•    połączenie pojemnika z zestawem kroplówkowym (aparatem do przetacza* nia płynu),

•    miejsce wkłucia igły w celu podania środków farmakologicznych.

•    skażenie płynu infuzyjnego.

5.5.6

Profilaktyka zakażeń w postępowaniu ze zwtokami

Ry zyko zakażeń podczas pośmiertnych zabiegów higienicznych i transportowania zwłok ludzkich

i drobnoustroje jelitowe. Do chorób najbardziej niebezpiecznych i stwarzaj? duże ryzyko zakażenia dla personelu należą:

Osoba zmarła mogła być zakażona drobnoustrojami, takimi jak wirus zapalenia wątroby B, C, HI V, wirus gorączki krwotocznej (wirus Ebola), bakterie wywołujące zapalenie opon mózgowych i posocznicę, a także prątki gruźlicy, paciork

Wąglik

Dżuma

Wścieklizna

Ospa

Wirusowa gorączka krwotoczna Żółta febra

Wirusowe zapalenie wątroby B, C

Encefalopatię gąbczaste (Creutzl Infekcje paciorkowcowe grupy A

Pielęgniarki, pracownicy pogotowia ratunkowego, pracownicy medycyny sądowej bardzo często mają kontakt ze zwłokami i narażeni są na zakażenie. Sami po zarażeniu stanowią większe zagrożenie dla innych pacjentów i personelu, ponieważ drobnoustroje w ich organizmach szybko się namnażają i rozprzestrzeniają.

Pielęgniarki i inni pracownicy szpitali muszą wykazać szczególną ostrożność podczas pracy' ze zmarłymi. Mimo że patogeny szybko giną po śmierci gospodarza, w celu

_zmniejszenia ryzyka zakażenia w czasie kontaktu ze zwłokami należy stosować, w zależności od zagrożenia, środki ostrożności wymienione w tabelach 5.4 i 5.5.

Stosowanie odzieży ochronnej w większości przypadków zmniejsza ryzyko zależenia i nie wymaga stosowania dodatkowych środków ostrożności.

•tabela 5.4. Środki ostrożności podczas postępowania zc zwłokami

Choroba	Środki zapobiegawcze (niebezpieczeństwa)
posocznica (zakażenie meningokokowc. paciorkowce A)	Drobne skaleczenie zagraża życiu, zaopatrzyć chirurgicznie
Zakaźne, wywołane patogenami jelitowymi (Uwaga! Zwłoki bardzo często zanieczyszczone są kalem)	Możliwość zarażenia drogą fckalno-oralną Ograniczyć się do bardzo koniecznych czynności higienicznych: •    stosować rękawiczki, •    stosować nieprzemakalne fartuchy, •    nic zabrudzić sprzętu: toalety, narzędzi, aparatury; odłączone łączniki tkwiące w jamach dala muszą być natychmiast zabezpieczone w worku plastikowym ze środkami dezynfekującymi (fenolowym środkiem dezynfekującym) •    myć ręce po zakończeniu pracy i pized jedzeniem
Zapalenie wątroby (wirus HAV, HBV. HCV) Gorączka krwotoczna (Ebola) bardzo zakaźna	•    Szczepienia przeciw WZW (typu B) obowiązkowe dla wszystkich pracowników służby zdrowia, •    bardzo ostrożnie obchodzić się z wydalinami i wydzie-linami wypływającymi z jam dala zmarłego, •    stosować rękawiczki, maski, fartuchy Stosować rękawiczki, fartuchy, maski Me wykonywać żadnych czynności higienicznych, w pełnym zabezpieczeniu umieścić zwłoki w worku plastikowym
Gruźlica	Zaleta się stosowanie szczepienia BCG u wszystkich pracowników szpitala

Tabela 5.5. Odzież ochronna stosowana podczas kontaktu ze /wtokami

V	Rękawiczki lateksowe. Stosować zawsze w czasie kontaktu bezpośredniego Rękawiczki nitrylowe (odporne na działanie środków chemicznych), które należy wkładać na lateksowe
Zabezpieczenie dróg oddechowy ch	Maski z filtrem
Zabezpieczenie przed zachlapaniem	Twarz: przezroczysta osłona zabezpieczająca oczy, usta, nos 1'ułów: fartuch Stopy: kalosze, gdy istnieje ryzyko zamoczenia, np. miejsce wypadku
Zabezpieczenie całego ciała	Fartuch: kaptur przed zanieczyszczeniem zarodnikami inna odzież: gdy istnieje niebezpieczeństwo zranienia lub uszkodzenia mechanicznego

257