Obraz1 2

Oprawa

Wątroba

0t

Ryc. 6.52. Schemat ułożenia narządów wewnętrznych i miejsca wprowadzenia trokara w czasie laparoskopii.

•    Obserwowanie pacjenta po badaniu.

•    Postępowanie ze sprzętem.

Przygotowanie    Pacjent jest przygotowany tak, jak do operacji w obrębie ja-

yacjenta    my brzusznej (patrz podrozdz. 7.5.2) — wykonujemy:

•    badania krwi,

•    EKG,

•    zabiegi higieniczne,

•    przygotowanie przewodu pokarmowego,

•    przygotowanie pola operacyjnego,

•    mierzymy parametry,

•    na zlecenie lekarza podajemy premedykację.

Uwaga. Badanie wykonywane jest w znieczuleniu ogólnym. Przed badaniem pacjent powinien być na czczo.

Pacjent powinien współpracować z personelem — stosować się do zaleceń.

Po badaniu przez 24 h powinien pozostać w łóżku.

Przygotowanie

sprzętu

Pełny jałowy zestaw sprzętu, materiałów opatrunkowych przygotowuje pielęgniarka instrumentariuszka.

Dezynfekcję, mycie, pakowanie należy wykonywać zgodnie

Postępowanie ze sprzętem po wykonaniu badania

Sposób wykonania

z zaleceniami służb sanitarno-epidemiologicznych.

Zabezpieczenie aparatu optycznego, np. kamery, zgodnie

z zaleceniami producenta sprzętu.

1.    Pacjenta należy ułożyć na plecach na stole operacyjnym.

2.    Anestezjolog wprowadza pacjenta w znieczulenie ogólne.

3.    Powłoki brzuszne po przygotowaniu pola operacyjnego okrywa się jałowymi serwetami.

4.    Chirurg nacina powłoki brzuszne i za pośrednictwem igły punkcyjnej wytwarza odmę, wprowadzając np. CO2 do jamy otrzewnej — ok. 3-5 1, przez nacięcia skóry wprowadza trokary, przez które wprowadza się np. narzędzia, kamerę itp.

5.    Lekarz ogląda i ocenia stan narządów, pobiera materia! do badania.

6.    Lekarz usuwa troakary i powietrze z jamy otrzewnej, zakłada szwy na nacięcia, a następnie opatrunki.

Obowiązujące

zasady

•    Przygotowanie fizyczne i psychiczne pacjenta:

-    m.in. uzyskanie zgody pacjenta na badanie,

-    przygotowanie przewodu pokarmowego,

-    pobranie krwi do badań, m.in. układu krzepnięcia, grupy krwi i Rh,

-    przygotowanie pola operacyjnego.

•    Przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki.

•    Obserwowanie pacjenta w czasie badania i po badaniu.

6.7.1.7

Bronchoskopia [o O]

Nazwa badania Istota i cel

Zadania i kompetencje pielęgniarki

Bronchoskopia — wziernikowanie tchawicy i oskrzeli.

Badanie polega na wprowadzeniu bronchofiberoskopu (endoskopu) do tchawicy i oskrzeli w celu zdiagnozowania zmian patologicznych w obrębie błony śluzowej. Przy użyciu odpowiednich narzędzi wprowadzonych przez bronchofiberoskop możliwe jest pobranie tkanki do badania histopatologicznego lub wydzieliny do badania cytologicznego, bakteriologicznego, a także wykonanie drobnych zabiegów terapeutycznych, np. usunięcie ciała obcego, podanie leku, odessanie wydzieliny.

Badanie wykonuje lekarz, pielęgniarka asystuje. Do jej zadań należy:

• Przygotowanie pacjenta.

395