P6190638

które przekształcą się w półkule móżdżku. W 12 tygoddlu rozwoju można ro MBP część środkową nieparzystą leżącą nad dachem komory IV. tworząc robaka móżdżku (vermis cerebelli). oraz zbliżające się do siebie na skutek ro: raslania obie półkule móżdżku.

Miclinlzacja szlaków nerwowych mózgowia zaczyna się dpfić późno. isjjowr rodek ma znikomą część włókien mózgowych zmlollnizowaTTycTT. “Dlatego *•

• rynrość mózgowa noworodka jest bardzo mała, a głównie ujawnia j.₍ .odruchy istotne dla utrzymania procesów życiowych, jak oddychanie, ssanli połykanie. Szlaki mózgowo-rdzeniowe ulegają mielinizacji dopiero w 6 mir siącu po urodzeniu. Sądzi się, te ukończenie tego procesu zachodzi w raózqe \rfu'u "człowieka dopiero w okresie uzyskiwanla dojrzałości płciowej.

ASPEKTY KLINICZNE

Wady rozwojowe układu nerwowego występują dość często, chociaż w różnym natężeniu I w różnych miejscach. Stąd też różnice w ich skutkach.

Najcięższą wadą Jest brak mózgowia (anencephalia — ryc. 122). Brak ten wiąż*- się z niedorozwojem przedniej części cewy nerwowo), która nie ulega zamknięci u. Na miejscu mózgowia znajdują się cienkościenne pęcherzykowa ><• ściany i nie zorganizowane masy tkanki nerwowej. Jeżeli dojdzie do porodu, to noworodki są niezdolne do życia. Mniej nasiloną odmianą tej wady Jest ma-loglowle (mlcrocephalla). Wielkość czaszki Jest mała i małe, słabo rozwinięte są półkule mózgowo. Niższe piętra mózgowia, a więc móżdżek i rdzeń przedłużony, aę rozwinięte prawidłowo. Wadzie tej towarzyszy głęboki niedorozwój psychiczny.

Wodogłowie fhydrocephalla) cechuje się powiększeniem ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce spowodowanym najczęściej niedrożnością lub niedrożność la rai wodociągu lub otworów łączących komorę IV z przestrzenią pod pa Jęczynówkową. Zaburzenie to może stworzyć trudności przy porodzie. Na skutek ucisku zanikowi ulegają głównie szlaki nerwowo zawarto w substancji białej. Substancja szaro półkul mózgowych na ogół pozostaje nic uszko-dzona (ryc. 123).

Rozszczep kręgosłupa (tylną bil kia) Jest wadą wrodzoną polegającą no niedorozwoju lub zupełnym braku łuków i wyrostków kolczystych jednego lub wiąkszej liczby kręgów. Opony i rdzeń kręgowy leżący na wysokości “tego

Ryc. IU WoflofllowH Cb#-

UlTrlWri ąi shjatowaflie gałek mony** ku dą|»w> Widoczna rSUauiuM syty ■wiftU

te

Ry«. m imk •sagowi* pałącaaay I unyik«mi pokry wy cMstkt.

Ryc. 124. Na)częścłeJ występują • widy wrodlOM rouzc>cplon«go    •

spina biłida occa/ta, b — menlnrjocete. c — atyeloincningocclo. 4 - oiyWoic/c, * syrłngomenlngom yaloceJe.

d    o

7^T'-'    -- ■^r'¹ ~

ubytku mogą ulegać bardziej lub mnJc-j wyraźnym zmianom. Przyczyną •*-<?" zaburzenia Jest nie wrośnięcie mezenchymy pomiędzy cewę nerwówę a ekto-dermę powłok. Dlatego też w bardzo nasilonej wadzie nad zmienionymi kręgami brak jest powłok (ryc. 124).

Najmniej uwidoczniajęcę się wadę. często bas ładnych objawów kliniczny* jest kręgosłup rozszczepiony zamknięty (spina biłida occultaf. Kręgi, w których brak jest łuków, pokryte sę mięśniami I skórę, na które) fest eaeeem widoczne znaczne uwłosienie lub tłuszczak.

Przepuklina oponowo-rdzcnlowa (myeJomeningoceici polega na uwidoczniającej się w linii kręgosłupa przepuklinie opon mózgowych, w kto:. 1 aew«*-ty jest odcinek rdzenia kręgowego. Gdy w odcinku fdirruis kaneł teoireiuy Jest nadmiernie rozszerzony, wówczas mówimy o jego lamlitości. a wada smi narwę przepukliny oponowo-rdzeniowej z jarnislością rdzenia §aytinoomenut-gomyelocele).

Przepuklina opon rdzeniowych (meningocclai je»i przepuklina nie sewtoco* Mcą w swym worku elementów nerwowych.

Przepuklina rdzeniowa fmydoccU-i powstaje na skutak o—amkmo« rynienki nerwowej. Widoczna Jest wtedy w rozszczepionym kręg——ple P-czyzna nie zamkniętej rynienki, z której eęcsy się płyn mósgewo-rd—ulowy

Wszystkie rodzaje wad połęczonc z —iczepem kręgosłupa powinny b> korygowane chirurgicznie.

21. GRUCZOŁY WYDZIELANIA WEWNĘTRZNEGO

O niektórych z tych gruczołów. — względu na powięź—    _^IW

Wdjow t iznjnl układami, była mas— we n — nf pryrh roadnal—*» Pepś-h| apbseuo dane dotyczące gruczołów. które w klasycznym •Ud* ¹ wydzielania wsumętrtasgn

iJSM