Scan Pic0043

Badanie przedmiotowe:

Ogólny wygląd.

o Chorzy, którzy leżą w bezruchu, mogą mieć zapalenie otrzewnej.

a chory wijący się z bólu może chorować na zapalenie trzustki lub mieć kolkę nerkowa.

Głowa, uszy, oczy, nos i gardło.

O Należy ocenić pod kątem żółtaczki twardówkę i część ustną gardła, której obecność przemawia za patologią układu żółciowego.

o W razie odwodnienia śluzówki będą suche.

Klatka piersiowa

o Obecność nieregularnego rytmu serca zazwyczaj jest objawem migotania przedsionków, którego obecność zwiększa ryzyko choroby niedokrwiennej krezki.

o Należy zawsze osluchiwać płuca, gdyż zapalenie w obrębie piatów dolny ch może się ob jawiać bólem brzucha.

o Ginekomastia może być objawem choroby wątroby u mężczy zn.

Kończyny.

o W badaniu poszukuje się obecności obrzęków i czerwienicy dłoniowej, wskazującej na schorzenie wątroby.

Skóra.

Poszukuje się obecności pajączków nuczyniowych. pojawiających sic u chory ch ze schorzeniem wątroby.

Brzuch.

* Należy przeprowadzać kilkakrotne badania. gdvż nonowna ocena może bvć podstaw;) do rozpoznania.

z

W ygląd

o Blizny pooperacyjne u chorych po przebytych zabiegach wskazują na zwiększone ryzyko niedrożności zrostowej jelit.

o Wzdęcie może być wynikiem niedrożności jelitow ej lub wouobrzusza.

o Perystaltyka jelitowa może być widoczna u chorych z niedrożnością przewodu pokarmowego lub wgiobieniem.

o Objaw Cuilena (wybroczyny wokół pępka) i objaw Greya-Turnera (wybroczyny po bokach) są konsekwencją krwawienia pozaotrzewnowego w wyniku zapalenia trzustki lub urazu.

o Głowa meduzy (poszerzone naczynia żylne dookoła pępka) są spostrzegane u niektórych "chorych ze schorzeniami wątroby.

Osluchiwanie

Krótkie wysoko tonowe dźw ięki wzmożone; perystair. ki jeiitowej są związane z niedrożnością jelita.

Rzadkie lub nieobecne dźwięki perystair/ki jelitowej mogą towarzyszyć późnej fazi niedrożności jelita lub mogą być" wynikiem niedrożności spow odowanej innym schorzeniem wewnarrzbrzusżnvm.

Badanie palpacyjne o Opór.

¹ U chorych z tętniakiem aorty brzusznej może być wyczuwalny pulsujący opór w nadbrzuszu.

¹ C chorych i ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego może byc wyczuwalny tkliwy opór w prawym górnym kwadrancie brzucha.

o Obecne może być powiększenie narządów.

o Objawy otrzewnowe wskazują na podrażnienie otrzewnej i stanowią wskazanie do podjęcia interwencji chirurgicznej.