Scan Pic0046

Zapalenie pęcherzyka żółciowego:

Cholecystitis to zapalenie pęcherzyka żółciowego, które powstaje w wyniku utkwienia

kamienia żółciowego w przewodzie pęcherzykowym. Uważa się, że około 2,5% przypadków

zapalenia pęcherzyka żółciowego przebiega bez obecności kamieni żółciowych.

□ Występowanie: Kamienie żółciowe są obecne u    15-20%    populacji, jednak

w większości przypadków nie dają objawów. Czynnikami ryzyka kamicy żółciowej są: vviek, płeć, otyłość, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, występowanie rodzinne, cukrzyca, choroba Crohna, nagła utrata masy ciała, rasa azjatycka i niedokrwistość sierpowatokrwinkowa.

□ Objawy podmiotowe: Chor/ cierpi z powodu stałego bólu o charakterze kurczowym w prawym górnym kwadraccie jamy brzusznej; niekiedy ból promieniuje do łopatki. Ból może występować po posiłku, zwłaszcza bogatotluszczowym Mogą mu towarzyszyć nudności i wymioty.

□    Badanie przedmiotowe:

o W prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej występuje tkliwość uciskowa    ” z obecną lub nieobecną bolesną odpowiedzią na nagłe

zwolnienie ucisku powłok

o Może być obecny objaw Murphy’ego — ostre zatrzymanie wdechu podczas ucisku przez badającego okolicy prawego górnego kwadrantu jamy brzusznej.

o Wyczuwalny może być pęcherzyk żółciowy.

o Może występować gorączka.

o Żółtaczka wskazuje na obecność złogu w przewodzie żółciowym wspólnym, ale może też występować bez kamicy przewodowej.

Rozpoznanie różnicowe:

■    Przyczyny sercowe. Zawał mięśnia sercowego lub dusznica zawsze muszą być brane pod uwagę.

•    Zapalenie wątroby. Podwyższenie aktywności AspAT i ALAT w przypadku zapalenia wątroby zazwyczaj jest znaczniejsze niż w zapaleniu pęcherzyka żółciowego/

■    Zapalenie trzustki

•    Choroba wrzodowa

» Niedokrwienie krezki