skanuj0044

Leczenie

W leczeniu ziarnicy złośliwej stosuje się chemioterapie, radioterapie oraz leczenie skojarzone (chemioterapia + radioterapia). W przypadku braku remisji albo wznowy stosuje się eksperymentalne programy chemioterapii oraz megachemioterapii połączonej z autologicznym przeszczepem szpiku kostnego. Do najczęstszych schematów w leczeniu ziarnicy złośliwej należy ABYD (doksorubicyna, bleomycyna, winblastyna, dakarbazyna) lub BEACOPP (bleomycyna, etopozyd, doksorubicyna, cyldofosfamid, winkrystyna, prokarbazyna, prednizon

7. Hemofilia A:

KrwawiączkaA(hemoflliaA)

Jest najważniejsza spośród wrodzonych osoczowych skaz krwotocznych. Przyczyną jej jest niedobór globuliny przeciwhemofilowej, zwanej też globuliną przeciwkrwawiączkową, powodujący zwiększoną krwotoczność.

Objawy hemofilii A występują wyłącznie u mężczyzn, natomiast przenosicielkami tej choroby na potomstwo płci męskiej są kobiety. Stąd wystąpienie zwiększonej krwotoczności z wydłużonym czasem krzepnięcia krwi u kobiety wyklucza praktycznie hemofilię A.

Objawy:

•    skłonności do przedłużających się krwawień (np. po wyrwaniu zęba, zranieniu),

•    upośledzenie zdolności do tworzenia się prawidłowego, tamującego krwawienie skrzepu,

•    powtarzające się (z reguły) krwotoki do jam stawów (np. stawu łokciowego, barkowego, kolanowego,

skokowego).    ... . ._s

W konsekwencji tych nawracających krwawień dostawowych dochodzi do zmian zapalno-zwyrodnieniowych i zesztywnień stawów. Stopień nasilania objawów i rokowanie są zależne od stopnia niedoboru globuliny przeciwkrwawiączkowej. Wspomniany stopień niedoboru jest zazwyczaj wyrażany w procentach.

W razie wystąpienia krwawienia wskazane jest zastosowanie natychmiast zimnego, uciskowego opatrunku i unieruchomienie danej okolicy ciała, a następnie przewiezienie chorego do szpitala w celu uzyskania pomocy specjalistycznej.'

Zapobieganie

...    •*S    -    :    '

•t •    /•*••    ,*r“v“ •••*:< j    -

•    •    XvC A\'i

Konieczne jest określanie okresov/e stężenia globuliny przeciwkrwawiączkowej i uzupełnianie jej niedoboru.

Jest to szczególnie ważne przed ewentualnym niezbędnym zabiegiem operacyjnym.

4. Niedokrwistość niedoborowa:

Niedokrwistość niedobarwliwa

•    •    •    •    '    ,    • T '

Niedokrwistość niedobarwliwa, typ niedokrwistości, w którym niedobór hemoglobiny jest stosunkowo większy ‘

=*

niż krwinek czerwonych, czego wyrazem jest to, że średnia zawartość hemoglobiny w pojedynczym erytrocycie . jest mniejsza od 28 pg (norma 28-32 pg). Ten typ niedokrwistości jest charakterystyczny dla niedoboru żelaza w ustroju.

OBJAWY SKAZ KRWOTOCZNYCH:

'    v ••    •'>i •    • i    .    ,    *    •    •    •    «

Małoptytkowych

-    drobne, żywoczerwone wybroczyny na skórze i błonach śluzowych szczególnie w miejscach nadmiernego ucisku ze skłonnością do siniaczenia

-    objaw opaskowy - powstanie wybroczyn w miejscu ucisku aparatu do mierzenia RR

-    krwawienia, najczęściej z nosa, błon śluzowych jamy ustnej, z przewodu pokarmowego, pokarmowego dróg moczowych, w przebiegu ostrym krwawienia do OUN

i «