skanuj0059

3. porażenia nerwów czaszkowych.

Postępowanie :

1.    chor)’ leżący

2.    obserwacja stanu świadomości i parametrów życiowych - obserwacja w kierunku obrzęku mózgu

3.    leki obniżające ciśnienie śródczaszkowe

4.    leki uspokajające, przeciwbólowe

5.    leczenie objawowe - przeciwgorączkowe, uzupełnianie płynów, antybiotyki

KRWAWIENIE WEWNATRZCZASZKOWE

Jest to wyciekanie krwi poza naczynia krwionośne i w konsekwencji gromadzenie się jej (powstawanie krwiaka) w następując) cli przestrzeniach wewnątrz czaszki:

a)    między czaszką a oponą twardą - krwiak nadtwardówkowy

b)    między oponą twardą a mózgiem - krwiak podtwardówkowy

c) krcw wnika do mózgu - krwiak śródmózgowy.

W zależności od szybkości narastania krwawienia wyróżnia się:

1.    krwiak ostry

2.    krwiak podostry

3.    krwiak przewlekły.

Skutki:

Niezależnie od miejsca powstawania krwiaka wewnątrz-czaszkowcgo - wskutek dodatkowej objętości jaką zajmuje - dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz jam)- czaszki.

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego powoduje utratę przytomności, zmian)- w oddychaniu (zwolnienie), prac) serca (zwolnienie) oraz ciśnieniu tętniczym krwi (wzrost) - co określane jest triadą Cushinga.

Narastanie krwiaka wewnątrzczaszkowego może powodować rozszerzenie źrenic)* po tej samej stronic, po której narasta krwawienie.

OSTRY KRWIAK NADTWARDÓWKOWY

( haematoma epidurale)

Krew gromadzi się między czaszką, a oponą twardą. Najczęściej jest to krew tętnicza z uszkodzonej tętnicy oponowej środkowej. Często współistnieje Unijne uszkodzenie kości czaszki.

Objawy:

1.    poszkodowali)-jest nieprzytomny, następnie odzyskuje przytomność na pewien okres czasu (tzw. okres przejaśnienia), a potem ponownie ją traci

2.    może współistnieć porażenie mięśni (paraliż) po stronic przeciwnej do miejsca urazu głowy

3.    rozszerzenie i brak reakcji na światło źrenicy po stronie urazu.

4.    może dojść do wklinowania - ucisku pnia mózgu i zgonu Leczenie- operacyjne

KRWIAK PODTWARDÓWKOWY

(haematoma suhdurale)

Krew - najczęściej żyIna z naczyń uchodzących do zatok opon)- - gromadzi się między oponą twardą a pajęczynówką. Narastanie krwiaka nic jest gwałtowne (ponieważ jest to krwawienie żylne). Często miejsce powstawania krwiaka odpowiada miejscu złamania czaszki. Objaw) mogą pojawić się jako ostre i przewlekle - narastają w ciągu kilka dni, tygodni i miesięcy. Częściej u ludzi starszych.

Objawy :

1.    zmienny stopień zaburzeń świadomości do lżejszych do ciężkich

2.    ból głowy rozlany, tępy, nasilając) się

3.    cechy wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, wymioty, czasem tarcza zastoinowa

4.    może współistnieć porażenie mięśni (paraliż) po stronie przeciwnej do miejsca urazu głowy.

Leczenie - operacyjne.

Wy\yniki^    mogą cierpieć na:

1.    pourazowy zespól podmiotowy, czyli cercbastcnię pourazową (nerwica pourazowa)

2.    encefalopatia pourazowa