w8

i.

i.

11

11

3kres II: bezobjawowy

- obiawy: obwodowa limfadenopatia (uogólnione przepale powiększenie węzłów chłonnych). Okres ten

może trwać wiele lat

Epidemiologia:

Zakażenie następu? /wyki? drogą kropelkowa Zachorowania występują najczęściej wiosna ’

V^tó u około 50% osób występy objawy,

mowlat' "">Vch dzieci żalenie ma    L '" '

bezobjawowy    ** ”^ww,,kj

Okres wylęgania choroby wynosi 4-14 dni.

Do potwierdzenia zakażenia służy test Paula BunnoKa,

Objawy:

□    Ogólne:

_ powiększenie. zaczerwienienie rn.gdałków podniebień

nych

-    ostry nieżyt gardła

-    powiększenie węzłów chłonnych (szyjnych), wątroby

i śledziony    ^    ’

-    gorączka, złe samopoczucie

-    choroba ma kilkutygodniowy, samoogrankzajacy sie

przebieg    '    '

-    choroba może mieć ciężki przebieg u osób z zaburzenia mi odporności (AIDS, immunosupresja),

□    Skórne.

-    u 3-15% osób występuje uogólniona, zwykle plamisto-grudkowa osutka (zmiany dotyczą zwłaszcza kończyn dolnych)

-    zmiany skórne występują po leczeniu ampicyliną lub amoksycyliną

-    może pojawić się obrzęk twarzy (zwłaszcza powiek), wybroczyny na podniebieniu twardym, nadżerki na narządach płciowych.

Leczenie:

□    Głównie objawowe.

□    W ciężkich postaciach choroby (z objawami hematologicznymi, neurologicznymi) stosuje się glikokortykosteroidy.

□    W zespołach limoproliferacyjnych, w AIDS, po przeszczepach narządów zastosowanie ma acyklowir.

Zespół nabytego upośledzenia odporności (AIDS)

AIDS jest zespołem zaburzeń odporności, wynikającej ze stopniowego spadku liczby limfocytów T pomocniczych (CD4) i upośledzenia ich funkcji.

W przebiegu tej choroby dochodzi do zmian w narządach wewnętrznych, w układzie mięśniowym i nerwowym, a także zmian skórnych i w obrębie błon śluzowych.

Etiopatogeneza:

□    Zakażenie retrowirusem HIV-1 lub HIV-2.

□    Wirus HIV atakuje głównie limfocyty T pomocnicze (CD ), za pośrednictwem receptora CD4, oraz makrofagi i mono cyty krwi obwodowej. Inne komórki wrażliwe na za ozenie tym wirusem to: komórki dendrytyczne układu chłonnego, komórki Langerhansa, komórki śródbłonka naczyn m zg , astrocyty i inne, które wirus HIV zakaża przy pomocy

koreceptorów.    ,

□    Zakażenie HIV może pozostać w okresie utajenia p

ka lub kilkanaście lat.    ,,    „i,_rtn,_anj

n Grupy ryzyka: homoseksualiści, prostytut i, na * osoby heteroseksualne, chorzy wymagający iczny. toczeń krwi (np. chorzy na hemofilię).

------

¹ I w Wsi pacjenci z AIDS ymiai.

"* h /Ni,O, /onych ,_{fl( n} f ' °^{,)loani w} Wl roku w Sta-Mki tej choroby, '    ^ne ^ wcześniejsze przy

homo i biUSitów'^{0,0Wrin0 gtÓWniG} każenia wśrór

,    p'«on,ci

lih w/'r^{yth hiv iw}«**

I |)|, Ani< l ^{X tJfJniowp}l¹ południowo-wschodnie, Azi

IK5EJT^w,,usy'^bak,w' ^^

oj/i zakażenia wirusem HIV'

'' ^k°^n,aki6w **** ^(hom°-¹

i i Zakażenie przez krew przetaczanie krwi i produktów Krwiopochodnych, za pośrednictwem niesterylnych strzykawek (narkomani).

11 Zakażenie z matki na dziecko (podczas ciąży, porodu lub karmienia piersią),

i i Zakażenie zawodowe HIV (pracownicy służby zdrowia). Objawy:

W przebiegu AIDS można wyróżnić objawy główne i dodatkowe (wg WHO):

□ Objawy główne:

utrata masy ciała > 10%

przewlekła biegunka utrzymująca się > 1 miesiąca gorączka przerywana lub ciągła, utrzymująca się >1 miesiąca

n Objawy dodatkowe:

-    kaszel utrzymujący się >1 miesiąca

-    uogólnione powiększenie węzłów chłonnych kandydoza błon śluzowych jamy ustnej i gardła

-    nawracający półpasiec

-    nawracająca opryszczka

-    świąd skóry

Rozpoznanie:

□    U osób dorosłych: 3 objawy główne i co najmniej 1 objaw dodatkowy.

□    u dzieci: 2 objawy główne i 2 dodatkowe, przy czym kryteria dodatkowe dla dzieci są inne (uogólniona limfadenopa-tia, zmiany skórne, kandydoza, zapalenie ucha środkowego, kaszel trwający ponad 1 miesiąc, stwierdzenie zakażenia

u matki),

□    Przebieg AIDS może być ostry lub przewlekły.

n Objawy kliniczne należy potwierdzić badaniami serologicznymi - testy wykrywające przeciwciała anty-HIV-1 i anty-

HIV-2 oraz antygen p24.

W przebiegu AIDS wyróżnia się następujące okresy:

□ Określ: ostre zakażenie

-    objawy mononukleozopodobne, gorączka, zmiany neu rologiczne, mięśniowe i skórne ^

-    liczba limfocytów CD41000-500/mm ■