wyklad specyfika leczenia i opieki nad noworodkiem3

2009-10-05

Wstępna ocena noworodka - skala Apgar

Analiza 5 parametrówklimczrych bez użycia specjalnego wyposażenia;

•    Częstośćakciiserca (brak <100/min >lf)0/min\

•    Oddech (bezdech, oddechnieregularry. krzyczy)

- Napięcie iTiięśuiOwć {wiulki, niewieikie zginanie, dobre oorucny)

•    Odruchy (brak. grymasy,kaszel, krzyk)

•    Kolor skóry (sina. kończyny sine. powłoki różowe)

” .1^

Ocena w 1.5, i 10 minucie życia, ale znaczenie prognostyczne ma ocena w 5 minucie życia

irwatf tt,i-

Niezdolność noworodka do utrzymaniadostatecznej czynności

oddechowej:

•    Hipoksja

•    Hiperkapma

•    Kwasica oddechowa i metaboliczna

Noworodek - reanimacja

1.    Obserwacja oddechu: jeśli noworodek nie oddycha lub oddech

jest nieregularry i płytki —* podaż 0₂ i wentylacja workiem oddechowym przez maskę

2.    Ocena czynności serca: (liczymy AS przez 6 s i mnożymy przez

10)

-    AS > 100/min -* oceń kolor skóry

-    AS < 100/min —»wentyluj

3.    Ocena koloru skóry: jeśli jest sinica centralna — podaż 0₂

(wada serca, przepuklina przeponowa)

Stopnie upośledzenia czynności życiowych wq ounktacii w skali Apaar

noworodka

• 8-10 pkt.: żywotny noworodek

-    rutynowe postępowanie terapeutyczne 5-7 nkt ■ lokki ęłonioń •.'r'^,?ś!edzer*’2\wćr:!nnć'v

-    podaż tlenu, wentylacjaworkiem Ambu

Kł-w-t:

Bij

t&M

■

5-4 pki.: śreoni stopień upośledzeniawydolności

-    reanimacja, intubacja

0-2 pkt.: ciężki stopień upośledzeniawydolności, zamartwica

-    natychmiast czynności reanimacyjne

Noworodek - reanimacja

^:::

iii

“.">*1 !**’

iii::*-......

Ocena dziecka - skala rcsuscytacyjna:

1    Oddech

2    Czynność serca

3    Kolor skóry

Schemat postępowania po urodzeniu:

•    Zabezpiecz przed utratąciepła

•    Udrożnienie dróg oddechowych(odessame wydzidiny, ułożenie w pozycji Trenaelenburga, głowa w pozycji neutralnej)

•    Pocieranie skóry (stopki, brzuch, klatka piersiowa) -stymulacja oddechu

•    Ocena powyższych parametrów

. . ....

.....

Wentylacja noworodka

. ..

■ *

r; lup

Nie opóżniaćdziałania- ocena dziecka w czasie 30 s Właściwy dobór maski twarzowej (przylega do twarzy, bez ucisku oczu i krtani)

Ciśnienie wentylacji 20-40 cmł-kO - właściwy ruch klatki piersiowej Wentylacja z częstością30-40/min Jeśli wentylacja trwa > 2 min. —. sonda żołądkowa Skuteczność potwierdzają: unoszenie się klatki piersiowej, szmery oddechowe, wzrost HR, zaróżowienieskóry)

3