wyklad specyfika leczenia i opieki nad noworodkiem4

MM-

te#:

§§§!*

a Bi

Noworodek - reanimacja

Po 15- 30 s wentylacji należy ponownie ocenić czynność serca:

1. AS > 100/min i oddycha samodzielnie -* zaorzestań weniyiacji

AC > 4AAU:«; mU    l.~ —*    • •

—    * >V •WMłlIMi Miw wmw;v«iw r\V>l liy I lUUj W Ci liy icSlsjtf

3    AS 60-100/min i wzrasta — kontynuuj wentylację

4    AS 60-100/min i nie wzrasta — kontrola prawidłowości techniki wentylacj, jeśli AS spada < 60/min — rozpocznij masaż serca

• : ......-»-• . -

"SfSS ■-rr~^rv^j--’' * "V r-rsNSjf

air

Masaż serca u noworodka

lii:

Ipllifa

mm

r::vr*r.-.:r-

IH !Hw

2009-10-05

•    Technika kciuków

•    Technika dwóch palców

•    Dolna 1/3 mostka, nad wyrostkiem mieczykowatym

rnnni^oi linii    i    o.

VI-------i .......-7---t“-J ----------

•    Siła ucisku: klatka powinna odkształcić się na ok.. 1,5-2 cm

•    Tempo: 120/min

•    Stosunek oddech : ucisk klatki piersiowej -*

1:3 w czasie 2 s

(czyli 30 oddechów i 90 uciśnięć / min)

Leki reanimacyjne u noworodka

' 'Ii

HSSE'**-*

Ht

•    Adrenalina

•    Nalokson

•    Dopamina

•    Wodorowęglan sodu4.2%

•    Płyny ( 5% albuminy, 0.9% NaCI, płyn Ringera. krew pełna) Nie podajemy wapnia, atropiny, hydrokort>zona

Zachłyśnięcie smółką

•    Najczęstsza przyczyna zgonów zdrowych noworodków

-,-v:i;

MRU

•    Związana z hiopksją płodu w czasie porodu, niewyddnością łożyska i przenoszeniem ciąży

Mm

Wody płodov/e zielonkawego koloru stanowią wskazanie do odessania jamyustnej przed podjęciem przez niego czynności oddechowej-przed wydobyćem tułowia, tuż pourodzeniu główki

Wyrównywanie kwasicy

1,

₂

iasśiiinUiHli

izamartwica-* kwasica—* niewydolnośćkrążenia

ci

wg

m

ii

pip

Zobojętnianie.na ślepo": 2 mEq/kg wodorowęglanusodu 4.2% Wg gazometrii: pH 7,05-7,30

BE -5 do -15 mEq/l nie wymaga wyrównywania wzoru: masa ur./3X zasób zasad/2= mEq NaHC03

Znieczulenie noworodka

mm

M!

aa®

Jeśli nie oddycha-zaintubowaći odessaćz tchawicy, płukać drogi oddechoweNaCI 0,9%

Zapewnienieodpowiednię temperatury—* promiennik,wata na kończyny, czapka, nielotne środki odkażające Zawsze z intubacją

Rurki intubacyjne bez uszczelnienia, najlepiej intubacja przez nos

Dostęp iv

Płynoterapia6-8 ml/kg/godz

Podaż glukozy z elektrolitami

Monitorowaniejak u osób dorosłych

Ekstubacjapo ogrzaniu i powrocie wydolnego oddechu

Monitorowanie po znieczuleriu -* możliwość bezdechów

(wcześniaki)

4