wyklad specyfika leczenia i opieki nad noworodkiem2

2009-10-05

.-Hrp

Adaptacja układu krążenia

• Z pierwszym oddechem wzrasta przepływ krwi przez płuca

; -'l

Spada przepływ przez przewód tętniczy

•    w pierwszych dniach życia

•    Zamknięcie otworu owalnego następuje w ciągupierwszych miesięcy życia

u mf.

Hpoksja, kwasica i wychłodzenie mogą spowodowaćpowrół do !^:V;ij!g§j; warunków krążenia płodowego!!

■

Odrębności anatomiczne i fizjologiczne noworodka - układ krążenia

•    Ciśnienie 70/35 mmHg

•    Częstość akcji serca 120-160/mm

•    Duży opór płucny

•    Kruche naczynia mózgowe - nagły wzrost RR może powodować krwawienieśródczaszkowe

•    Objętość krwi krążącej 10Om l/kg - uwaga na straty płynów

Bradykardiaprawie zawsze powodowana jestzaburzeriami oddychania U

r    .    • ■

mm

1m

Krew i gospodarka płynami

fili!

-W

śśm

ImnlH

fllniWidfe

Stężenie hemoglobiny: 18-22 g/dl Zapotrzebowanie na płyny:

150 ml/kg/dobę

W przypadku niedostatecznej podaży płynów —► odwodnienie (brak zdolności nerek do zagęszczania moczu)

Nadmierna podaż —> obrzęki, przewodnienie

Odrębności anatomiczne i fizjologiczne noworodka - układ oddechowy

•    Częstość oddechów 30-60/min !:; Brak rezerwy oddechowej

•    Beczkowata hiiH«\«ro Hotu

•    Przepona - najważniejszy mięsień oddechowy

i Cddóch yizez nob (uwaga na oroznosc. sondę żołądkową)

•    Niedojrzałość ośrodka oddechowego

•    Duże zapotrzebowanie na tlen

•    Duża głowa, krótka szyja, duży język

•    Krótka tchawica, nagłośnia w kształcie U, zwężenie na wys. chrząstki pierścieniowatej

¹' # Tendencja do obrzęków, słaby odruch kaszlowy, skłonność do kurczu głośni

‘.'rP&ilś

Sm

'fili?

Termoregulacja

•    Stosunek powierzchni ciała do masy- 2.5 X większy niż u dorosłego- duża utrata ciepła przez skórę

•    Duża głowa

jii Brak mechanizmu wytwarzania ciepła przez drżenia mięśniowe-dreszcze

ApiSipI

^#

siaiigtSi

•

‘—.i—tri:

Brak tkanki tłuszczowej Wytwarzanie ciepła- rozpad tkanki brunatnej Niedojrzałośćmechanizmówtermoregulacj Po urodzeniu - mokra, wilgotna skóra

Wychłodzenie podwyższazużycie tlenu i powoduje obkurczenie łożyska naczyń płucnych

Zaopatrzenie noworodka

jjiliaFśiaS

Zabezpieczenie dróg oddechowych:

-    odessanie wydzieliny z jamy ustnej, gardła, nosa. żołądka

-    niższe ułożenie główki

-    kontrola drożności nozdrzy tylnych Ochrona przed utratą ciepła:

-    czynności przeprowadzamy w temperaturze 30-34°C

-    osuszamy i owijamy ciepłym ręcznikiem Stymulacja dotykowa

2