2014 str

Załącznik 6.

Oświadczenie o niekaralności za przestępstwo popełnione umyślnie OŚWIADCZENIE O NIEKARALNOŚCI

.....................................legitymująca/y się

.wydanym przez ... Burmistrza Miasta

Tomaszów Lubelski

Ja niżej podpisana Iw.................

( Nazwisko i imię)

AFP 244426

dowodem osobistym seria i nr...................................

tycct7_T 70012806029 numer PESEL..................................................

zamieszka! ay

22-600 Tomaszów Lubelski, ul. Zamojska 13 (adres zamieszkania)

oświadczam, że nie byłam¹ <50 skazana^C prawomocnym wyrokiem sądu za przestępstwo popełnione umyślnie.

Tomaszów Lubelski, dnia ²⁴ .^{czerwca2014 r}

(czytelny podpis)

Załącznik 7.

Oświadczenie o posiadaniu tytułu prawnego do lokalu, w którym ma być prowadzony

żłobek lub klub dziecięcy

OŚWIADCZENIE

Ja niżej podpisana......Teresa Zalewska...................................legitymująca się

dowodem osobistym seria i nr AFP 244426..............wydanym przez Burmistrza

Miasta Tomaszów Lubelski.........................................

Numer PESEL......70012806029...................................................................

Zamieszkała...22-600 Tomaszów Lubelski ul. Zamojska 13................................

Oświadczam, że jestem właścicielką lokalu mieszkalnego adres...22-600 Tomaszów Lubelski ul. Zamojska 13....................., w którym zamierzam prowadzić żłobek.

Tomaszów Lubelski, dnia ...24 czerwca 2014 r.......

(czytelny podpis)

Strona 11 z 12