7 (193)

Przypadek 1		Przypadek 1
W badaniu przedmiotowym:		W badaniu pomocniczym:
•    Masa ciała 100 kg, BMI 40,6 •    Obwód pasa 100 cm , biodra 96 cm ^•4/Vskaźnik talia -biodra 1,04 (norma<0,85)		•    AST/ALT-N; Kreatynina 0,94 mg/dl (0,7-1,4) •    TG 139 mg/dl (<150 );CH 205 mg/dl (<175) •    HDL 42,9 mg/dl (>40);LDL 134 mg/dl (<100) ^^ar-ł-łb A1c 6,9%
		Jaki to typ cukrzycy?
_..............		V\

Jaki to typ cukrzycy		Postępowanie diagnostyczne w LADA
• Wiek		TvDowe cechv kliniczne • Wiek w chwili rozpoznania 35-60 lat
• Zaburzenia gospodarki węglowodanowej oraz cechy zespołu metabolicznego (otyłość		• Występowanie cech cukrzycy typu 1 lub chorób autoimmunologicznych w rodzinie chorego U
typu brzusznego, hipercholesterolemia, nadciśnienie tętnicze) Wstępne rozpoznanie		•    Oznaczenie przeciwciał anty-GAD Wynik (+) U =c~«^Rozpoznanie LADA •    Ocena klinicznej insulinozależności ozn'peptydu C
X\\ CUKRZYCA TYPU 2
N\ \ \\ \		ozn. innych autoprzeciwciał
......... _1_		(przeciwwyspowe, przeciwtarczycowe) ^ \

Diagnostyka różnicowa		Ocena późnych powikłań
Tvd LADA: • Ostry początek choroby		• Badania okulistyczne - wynik ujemny
• (-) wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy
Weryfikacja:		• Albuminuria - <30 mg/mmol
• Oznaczono przeciwciała: przeciwwyspowe, przeciw dekarboksylazie kwasu glutaminowego-wyniki ujemne
\>~-Steżenie peptydu-C -3,63 ng/ml (0,53-2,9)
^-•'-Stężenie insuliny 45 ulm/ml (4,3-19,9); glukozy 140 mg/dl
\ CUKRZYCA TYPU 2
Z DOMINUJĄCĄ INSULINOOPORNOŚCIA
\ \ «		W