Obraz (21

Zatrucia ostre zatrucia barbituranami i antydepresantami

Barbiturany -pochodne kwasu barbiturowego

Barbiturany działają:

>    depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy

>    uspokajająco

>    nasennie

>    przeciwdrgawkowo

>    znieczulająco - stosowane do krótkotrwałego znieczulenia ogólnego

Podział barbituranów

Długo działające (12-24 godz.) (przeciwdrgawkowe)	Barbital (Veronalum, Weronal, Alvenol, Sedival) Fenobarbital (Luminalum, Gardenal)	ti/2= 48 - 65 h ti/2^= 48 - 144 h
Średnio długo działające (8-10 godz.) (uspokajające, nasenne)	Allobarbital (Dwuallyl) Amylobarbital (Amytal, Dorlotin, Amobarbital) Aprobarbital (Alurate, Aprotal) Butobarbital (Etoval, Soneryl) Cyklobarbital (Phanodorm) Eptabarbital (Medapan, Medomin) Metylofenobarbital (Prominalum) Talbutal (Lotusate)	ti/2 do 40 h
Krótko działające (4-6 godz.) (uspokajające, nasenne)	Heksobarbital (Narcosan, Evipan, Sombulex) Pentobarbital (Nembutal, Repocal) Sekobarbital (Seconal)
Ultrakrótko działające (znieczulające)	Heksobarbital - sól sodowa (Evipan) Metoheksytal (Brevital, Brietal) Tiamylal - sól sodowa (Thiamylal) Tiopental (Pentothal sodium, Pentatal)

Objawy zatrucia ostrego barbituranami:

-    OUN - zaburzenia równowagi, senność, dezorientacja, zaburzenia mowy, śpiączka, osłabienie i zanik odruchów, osłabienie napięcia mięśniowego, możliwość porażenia ośrodka oddechowego i naczynioruchowego, hipotermii lub hipertermii (rzadko); obniżenie temperatury ciała wynikające z działania depresyjnego na ośrodek termoregulacyjny w mózgu. Spadkowi temperatury często towarzyszy wstrząs i znacznego stopnia kwasica;

-    Układ oddechowy - spłycenie i zwolnienie oddechu, porażenie oddechu, możliwość wystąpienie obrzęku lub/i zapalenie płuc;

-    Serce i układ krążenia - działanie depresyjne na mięsień sercowy, bradykardia, spadek ciśnienia tętniczego krwi, wstrząs;

-    Krew - zaburzenia krzepnięcia i fibrynolizy;

-    Przewód pokarmowy - zwolnienie, porażenie perystaltyki, co prowadzi do wzrostu ilości absorbowanego leku;

-    Nerki - możliwość uszkodzenia;

-    Narząd wzroku - zwężenie źrenic;

-    Skóra i mięśnie - możliwość wystąpienia odleżyn i martwicy mięśni (rabdomioliza);

-    Obwodowy układ nerwowy — możliwość uszkodzenia nerwów obwodowych

W trakcie wybudzania często obserwuje się poburzenie, bezsenność, możliwość wystąpienia drgawek, delirium i ostrej psychozy.

W ciężkich zatruciach mogą wystąpić powikłania (zapalenie płuc, ropień płuc, obrzęk mózgu, wstrząs, uszkodzenia układu nerwowego) będące często przyczyną śmierci.

Jedna z przyczyn zatruć barbituranami to zjawisko znane jako "automatyzm lekowy". Chory przyjmuje przepisaną dawkę i staje się senny. Później, nie pamiętając o zażyciu poprzedniej dawki, przyjmuje następną dawkę. Ta czynność może być powtórzona kilkakrotnie, aż do przyjęcia śmiertelnej dawki.

9