Rozdział 2 Elektrofizjologia

A Ł

R O 2 D Z

wiedzieć jak powstaje potencja! elektryczny w komórce i jaki jest wpływ elektrolitów na ełcktrokardiogram (EKG Otóż dlatego, że zanim zrozumiesz podstawy elektrokardiografii, powinieneś w jaki sposób powstaje zapis, który będziemy analizować.

Elektrolity umożliwiają wytworzenie impulsu elektrycznego w komórce.

Poza tym zaburzenia elektrolitowe mogą być przyczyną stanów zagrażających życiu. Na przykład, jeżeli będziesz wiedzieć, że spiczaste, wysokie zalamki T są objawem hiperkaiiemii (zwiększonego stężenia potasu), a wydłużenie odstępu QT może wynikać z hipokakemii lub hipomagnezemii, może uda Ci się zapobiec poważnym zaburzeniom rytmu serca. W niektórych przypadkach wystarczy kilka minut, aby u pacjenta ze spiczastymi zalamkami T wystąpiła asystolia (musisz bowiem wiedzieć, że w hiperkaiiemii ośrodki bodźcotwórcze przestają generować pobudzenia!). Dlatego też odrobina wiedzy na temat elektrolitów i ich wpływu na EKG może uratować życie pacjenta - a przy okazji i Ciebie.

Abyś mógł zrozumieć, w jaki sposób zaburzenia elektrolitowe zmieniają obraz EKG, omówimy procesy polaryzacji i depolaryzacji komórek mięśnia sercowego, a także mechanizmy biochemiczne odpowiadające za ich skurcz. Spróbujemy wyjaśnić to jak najprościej, a więc spróbuj wytrzymać do koóca rozdziału. Naszym celem jest jedynie bardzo ogólne omówienie tego tematu, które można uzupełnić, sięgając do odpowiedniego podręcznika fizjologii.

Mechanika skurczu

Seue jest zbudowane z wielu komórek mięśniowych ułożonych w szeregi (Rycina 2-1). Każda komórka składa się z wielu elementów zbudowanych i dwóch ruchomych części, które przesuwają się względem siebie, łącząc się dzięki interakcjom tworzących je białek (aktyny i miozyny). Cząsteczki aktyny są połączone ze szkieletem komórki, natomiast cząsteczki miozyny są wsunięte między cząsteczki aktyny.