Skanowanie 11 01 17 06 (26)

w

83.    (a) Błędna. Moklobemid jest odwracalnym

inhibitorem monoaminooksydazy A (RIMA). W związku z tym nawet nagromadzone aminy będą podlegały metabolizmowi, ponieważ zastępują one lek w enzymie.

(b)    Błędna. Stosowanie IMAO razem z innym lekiem przeciwdepresyjnym zwiększa niebezpieczeństwo wystąpienia „zespołu se-rotoninowego", który może być groźny dla życia.

(c)    Błędna. Fenelzyna jest odwracalnym inhibitorem monoaminooksydazy A.

(d)    Błędna. Stosowanie benzodiazepin z IMAO zazwyczaj jest bezpieczne. IMAO w połączeniu z innym lekiem przeciwdepresyjnym może prowadzić do zespołu serotoninowe-go.

(e)    Błędna. Zwłaszcza petydyna wchodzi

w wiele szybkich, ciężkich interakcji, które mogą stwarzać zagrożenie dla życia.

84.    (a) Prawidłowa.

(b)    Błędna. Klozapina wykazuje stosunkowo niewielkie powinowactwo do receptorów

Dj.

(c)    Prawidłowa. Klozapina praktycznie nie wywołuje objawów pozapiramidowych.

(d)    Prawidłowa. W związku z tym podczas leczenia klozapiną stosuje się przeciw-drgawkowy walproinian sodowy.

(e)    Prawidłowa. Typowy lek przeciwpsycho-tyczny może pogłębiać objawy negatywne, lek atypowy zaś przynosi poprawę w tym zakresie.

85.    (a) Prawidłowa. Zob. ryc. 27.8.

(b)    Błędna. Chlorópromazyna jest pochodną fenotiazyny z alifatycznym łańcuchem bocznym (zob.(a)).

(c)    Błędna. Pochodnymi tioksantenu są zarówno flupentyksol, jak i zuklopentyksol (zob.

(a)).

(d)    Prawidłowa. Tryfluoperazyna jest pochodną fenotiazyny z piperazynowym łańcuchem bocznym (zob. (a)).

(e)    Błędna. Zarówno sulpiryd, jak i amisulpiryd są pochodnymi benzamidu (zob. (a)).

86.    (a) Prawidłowa. Karbamazepina jest szczegól

nie wskazana w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym z szybką zmianą faz.

(b)    Prawidłowa. W Wielkiej Brytanii dopuszczone są do leczenia epizodu manii zarówno lit, jak i walproinian.

(c)    Błędna. Lit, walproinian i karbamazepina powodują wady rozwojowe płodu.

(d)    Błędna Leki normalizujące nastrój.

a zwłaszcza lit, zmniejszają częstość nawrotów epizodów depresji.

(e)    Prawidłowa. Lit, karbamazepina i walpro-inian wchodzą w poważne interakcje farma kokinetyczne i farmakodynamiczne

z wieloma lekami.

87.    (a) Prawidłowa. Hiperprolaktynemia przyczy

nia się do wydzielania mleka przez gruczoł sutkowy.

(b)    Błędna. Niektóre pochodne fenotiazyny, np prochloroperazyna, wykazują silne właściwości przeciwwymiotne.

(c)    Prawidłowa. Akatyzja jest niepożądanym objawem pozapiramidowym, opisywana jest przez pacjenta jako uczucie wewnętrznego niepokoju.

(d)    Błędna. W wyniku blokady receptora n-ad-renergicznego tradycyjne leki przeciwpsy-chotyczne mogą wywoływać podciśnienie ortostatyczne.

(e)    Błędna. Niektóre leki przeciwpsychotycz-ne, np. tiorydazyna, wywołują wydłużenie odstępu QT w EKG.

88.    (a) Błędna. Ostre dyskinezy (dystonie) leczy się

lekiem przeciwcholinergicznym podawanym domięśniowo lub dożylnie.

(b)    Błędna. Napad wejrzeniowy jest postacią ostrej dyskinezy (dystonii).

(c)    Prawidłowa.

(d)    Błędna Do objawów złośliwego zespołu neuroleptycznego należą: gorączka, wahania tętna i ciśnienia tętniczego krwi, zmienne co do nasilenia zaburzenia świadomości oraz znaczna sztywność mięśni.

(e)    Błędna. Późne dyskinezy są oporne na leczenie, a leki przeciwcholinergiczne mogą zaostrzać objawy.

89.    (a) Błędna. Nalokson jest antagonistą recepto

ra opiatowego, flumazenil jest antagonistą receptora benzodiazepinowego.

(b)    Błędna. Jest to długo działająca benzo-diazepina, której okres półtrwania wynosi około 100 godzin.

(c)    Prawidłowa.

(d)    Prawidłowa. Można podać w czopku, gdy utrudniony jest dostęp do żyl. Wszystkie benzodiazepiny. z wyjątkiem lorazepamu, żle wchłaniają się z tkanki mięśniowej.

(e)    Prawidłowa. Działanie przeciwlękowe benzodiazepin jest natychmiastowe.

Udpowiedzi na pytania testu wielokrotnego wyboru

90.    (a) Błędna. Leczenie elektrowstrząsowe (EW)

jest skuteczne w niektórych postaciach schizofrenii (katatonii, schizofrenii z objawami pozytywnymi) oraz w zaburzeniu schizoafektywnym.

(b)    Prawidłowa.

(c)    Błędna. EW jest wskazane jako leczenie pierwszego rzutu w takiej depresji, która łączy się z zagrożeniem życia, np. w przypadkach ograniczenia przyjmowania płynów, nasilonych tendencji samobójczych, albo gdy konieczne jest uzyskanie szybkiej poprawy stanu, np. w psychozie poporodowej i innych zaburzeniach psychotycznych.

(d)    Prawidłowa. Zwłaszcza okoliczności wykonywania EW, jest to bowiem świeży materiał pamięciowy.

(e)    Błędna. Nie ma poważnych dowodów, które by potwierdzały tę tezę.

91.    (a) Prawidłowa. Analiza przeniesienia i prze-

ciwprzeniesienia jest jedną z metod stosowanych w celu uświadomienia nieświadomych procesów.

(b)    Prawidłowa. Dialektyczna terapia behawioralna przynosi obiecujące wyniki w leczeniu zaburzenia granicznego osobowości (bor-derline) i powtarzających się samouszko-dzeń.

(c)    Błędna. Terapia poznawczo-behawioralna koncentruje się przede wszystkim na aktualnym problemie, nie analizuje nieuświadomionych potrzeb

(d)    Prawidłowa.

(e)    Błędna. Terapia poznawczo-behawioralna, która obejmuje m.in. techniki ekspozycji

i zahamowania reakcji, jest leczeniem z wyboru zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego.

92.    (a) Prawidłowa. Według Freuda osobowość

składa się z id, superego i ego.

(b)    Prawidłowa. Carl Jung miał ogromny wpływ na rozwój teorii psychodynamicznej.

(c)    Prawidłowa. Aaron Beck był twórcą terapii poznawczej.

(d)    Błędna. Automatyczne myśli i dysfunkcjonalne założenia są pojęciami z zakresu psychoterapii poznawczej.

(e)    Prawidłowa. Według teorii psychoanalitycz nej interpretacja marzeń sennych jest ważna w zrozumieniu nieuświadomionych myśli.

93.    (a) Prawidłowa. Pytania zamknięte ograniczają

odpowiedzi chorego do jednego lub dwóch słów.

(b)    Błędna. Stosuje się go do badania przesiewowego w kierunku zależności od alkoholu.

(c)    Błędna. Nastrój to utrzymujący się długo

i subiektywnie przeżywany stan emocjonalny. Pojęcie afektu odnosi się do widocznych dla obserwatora, zewnętrznych przejawów emocji.

(d)    Błędna. MMSE jest właściwym narzędziem do badania przesiewowego w kierunku zaburzeń poznawczych.

(e)    Prawidłowa. Jest to bardzo ważny punkt w ocenie ryzyka samobójstwa.

94.    (a) Prawidłowa.

(b)    Prawidłowa. Chodzi tu o hierarchiczny porządek systemu diagnostycznego.

(c)    Błędna. Przeważnie obydwa systemy są do siebie podobne.

(d)    Prawidłowa.

(e)    Błędna. Nerwica to bardzo ogólne pojęcie, które prawie wyszło z użycia. Najlepiej posłużyć się swoistym rozpoznaniem, które dokładnie odzwierciedla opisywany stan, np. zaburzenie lękowe uogólnione.

95.    (a) Błędne. Jest to omam słuchowy w trzeciej

osobie.

(b)    Błędne. Treść tego urojenia może odpowiadać rzeczywistości, dlatego nie jest ono dziwaczne.

(c)    Prawidłowa.

(d)    Prawidłowa. Manieryzm z pozoru jest ruchem mającym jakiś określony cel (np. pozdrowienie ręką. salutowanie).

(e)    Prawidłowa. Treść myśli nadwartościowej brzmi wiarygodnie i rozsądnie, tyle że pochłania ona pacjenta całkowicie, bez zachowania przez niego rozsądnego umiaru.

96.    (a) Prawidłowa.

(b)    Prawidłowa.

(c)    Prawidłowa.

(d)    Błędna. Krewni pacjenta niezdolnego do wyrażenia zgody nie mają prawa do wyrażenia lub wycofania zgody. Uprawniony urzędnik medyczny działa zgodnie z najlepiej rozumianym dobrem pacjenta, które można poznać z pomocą osób bliskich chorego.

(e)    Błędna. Ciężka choroba psychiczna nie wyklucza zdolności do wyrażenia zgody na leczenie choroby somatycznej, jeżeli nie zakłóca rozumienia podstawowych informacji oraz procesu podejmowania decyzji.

333