011*0 I rUZAfWKO Ereownlka) 0i*oitcovio4<; I ctatt)
(aznaozorto t^ocodmcy)
Whoszę o udzielenie urlopu bezpłatnego u> okresie od......................................r. do.........................................r..
który chcę wykorzystać w celu...............................................................................................................
OsodCtŁ C*»»wnrka)