skanuj0021 (101)

Rozdział 3. Żywienie dzieci 47

•    hydrolizaty o znacznym stopniu hydrolizy (produkty o znacznie zmniejszonej alergenności)

•    mieszanki elementarne (mieszanina wolnych aminokwasów syntetycznych lub powstałych w wyniku znacznego stopnia hydrolizy białka).

Poza białkiem, w hydrolizatach białkowych modyfikowany może być również skład węglowodanów i/lub tłuszczów. Modyfikacja węglowodanów polega na całkowitym lub częściowym zastąpieniu laktozy polimerami glukozy, a modyfikacja ^tłuszczów na dodaniu średniołańcuchowych trójglicerydów (MCT - medium chain tńglicerides). Znajomość stopnia hydrolizy białka (według klasyfikacji producenta) fest niezwykle ważna, gdyż determinuje zastosowanie hydrolizatów białkowych.

Produkty o umiarkowanie zmniejszonej alergenności, zwykle oznaczone symbolem HA, mają zastosowanie jedynie w profilaktyce chorób alergicznych u dzieci z udokumentowanym rodzinnym obciążeniem chorobą atopową (chory rodzic lub rodzeństwo). Nie należy ich stosować w leczeniu alergii pokarmowej, pnacznie szersze jest zastosowanie produktów o znacznie zmniejszonej aler-^genności, czyli hydrolizatów o znacznym stopniu hydrolizy białka, które znajdują zastosowanie w profilaktyce, diagnostyce i leczeniu alergii pokar-tmowych (zwykle na białka mleka krowiego i/lub soi) oraz szeroko rozumianych izaburzeń wchłaniania i trawienia.

■pj niemowląt z enteropatią (zespołem upośledzonego wchłaniania) w wyniku iifiepożądanej reakcji na białka pokarmowe korzystne jest stosowanie - do czasu [•powrotu prawidłowego wchłaniania - preparatów o znacznie zmniejszonej alergenności (hydrolizatów o znacznym stopniu hydrolizy lub mieszanek amino-Ikwasowych), bezlaktozowych i zawierających średniołańcuchowe trójglicerydy.

Preparaty sojowe

IPreparaty sojowe to mieszanki, w których źródłem białka jest izolowane białko soi wzbogacane w metioninę. Preparaty sojowe są zawsze bezlaktozowe.

Wskazania do stosowania preparatów sojowych obejmują:

•    galaktozemię

•    wrodzony niedobór laktazy

•    udokumentowany wtórny niedobór laktazy

•    dietę wegetariańską.

Nie zaleca się stosowania preparatów sojowych u niemowląt z alergią poniżej 6. miesiąca życia. Jeżeli względy takie jak smak lub niższy koszt sprawiają, że rozważane jest zastosowanie preparatu sojowego u niemowlęcia powyżej 6. miesiąca życia, wcześniej należy potwierdzić tolerancję soi testem prowokacji. Nie zaleca się stosowania preparatów sojowych: u wcześniaków z urodzeniową masą ciała < 1800 g, w zapobieganiu kolce niemowlęcej, w zapobieganiu chorobom atopowym, w alergii na białka mleka krowiego ^objawiającej się biegunką i/lub enteropatią.