img090

—Najodpowiedniejszą metodą badania przeciwciał przeciw HIV jest ELISA - należy jednak pamiętać, że są one wykrywalne w początkowym okresie choroby (średnio ok. 6 tygodni)

Aktywność dopełniacza

•Aktywność dopełniacza określa się na podstawie reakcji 50% hemolizy.

•Wynik wyraża się w jednostkach odpowiadających surowicy potrzebnej do 50% hemolizy krwinek baranich opłaszczonych przeciwciałami króliczymi,

•Zmniejszenie tej wartości jest odbiciem nasilenia procesu wiązania dopełniacza przez kompleksy immunologiczne. •Bardziej precyzyjną metodą jest oznaczanie składowej C3 dopełniacza surowicy.

•Jej spadek może powodować zaostrzenie procesu chorobowego w toczniu układowym.

Krążące kompleksy immunologiczne

•Kompleksy można wykrywać wieloma metodami. Jest to badanie trudne, obarczone możliwością błędów.

•Najczęściej stosowane metody to wiązanie składowej C12 dopełniacza, precypitacja z glikolem politylenowym i test z komórką Raji.

•Metody te zestawia się ze sobą.

•Zwiększoną ilość krążących kompleksów immunologicznych spostrzega się często w chorobach tkanki łącznej.

Badania biochemiczne

Stężenie żelaza pozahemoalobinoweao:

-Stężenie żelaza w chorobach zapalnych stawów jest zmniejszone z powodu upośledzenia jego wchłaniania, zaburzeń transportu, a także wychwytywania przez regionalne węzły chłonne.

Prawidłowa wartość wynosi 80-120 pg%.

StKPenie kwasu moczowego:

-Kwas moczowy oznacza w surowicy i w moczu metod'H flurometrycznH lub enzymatycznH z uOyciem urykazy. -Prawid³owe warto I ci w surowicy uzyskane metoda fluorymetrii wynoszH; dla mKlłczyzn 411-446 pmol/l (6,9 -7,5 mg%) dla kobiet 339-383 pmol/l (5,7 - 6,6 mg%)

-StkDenie kwasu moczowego w surowicy wzrasta przewaOnie u chorych na dnK moczanow'H, rzadziej w przebiegu chondrokalcynozy i ³uszczycowego zapalenia stawów, a takOe pod wp³ywem niektórych leków.

Aktywność enzymów

•W diagnostyce zapalenia wielomięśniowego niezbędne jest oznaczanie niektórych enzymów:

—Kretynofosfokinazy,

—Aldolazy,

—Dehydrogenazy kwasu mlekowego,

Aminotrensferazy asparaginowej.

•Podwyższenie wartości tych enzymów w surowicy stanowi jedno z kryteriów diagnostycznych choroby, a śledzenie ich stężenia umożliwia monitorowanie leczenia.

Badanie płynu stawowego

•Płyn stawowy w stanie prawidłowym stanowi mieszaninę filtratu osocza przechodzącego przez ściany naczyń włosowatych znajdujących się w błonie maziowej i składników wytwarzanych przez komórki warstwy wyściółkowej błony maziowej, synowiocyty.

•Płyn pobiera się poprzez nakłucie stawu w jałowych warunkach, aspirując w miarę całą jego zawartość.

Klasyfikacja chorób reumatycznych

•Ta grupa chorób zajmuje pierwsze miejsce w klasyfikacji chorób reumatycznych ułożonej przez Włoskie Towarzystwo Reumatologiczne w 1986 roku.

1. ZAPALNE CHOROBY REUMATYCZNE

2.    CHOROBY TKANKI ŁĄCZNEJ

3.    INFEKCYJNE ZAPALENIE STAWÓW