IMG�23

ZMYSŁ DOTYKU: nie lubi być kąpane ____, nie lubi być wycierane

ręcznikiem _____ wydaje się być bardziej wrażliwe na ból niż większość

dzieci _____ ma tendencję do dotykania ludzi _____ ale nie iubi być

dotykane____, wydaje się być bardziej wrażliwe na łaskotki niż większość

dzieci, nie lubi być przytulane, trzymane, nie lubi siedzieć na kolanach

____, jest przestraszone, gdy ktoś, kogo nie widzi, podejdzie i je dotknie

____, nie lubi odczuwać ciałem wiatru i chłodnego powietrza —, lubi

nosić ubrania z długimi rękawami ____, drażnią je metki przy ubraniach,

wełna i inne określone materiały_____ nie lubi bawić się gliną, masą solną

ani w piaskownicy.....nie iubi większości osób/rówieśników z sąsiedztwa

_____ popycha inne dzieci .....bije innych, jeżeli podejdą zbyt blisko

_____ wydaje się być nadmiernie aktywne, nie potrafi siedzieć spokojnie

zbyt długo .....nie lubi określonego rodzaju jedzenia —, wydaje się,

że wszystkiego chce dotknąć (uczy się za pomocą palców) .....

ZMYSŁ WĘCHU I SMAKU: unika .......................... nie lubi

perfum .......... określonych kwiatów .......... innych zapachów

.................... wydaje się, że nie smakują mu potrawy o określonych zapachach .......... nie lubi potraw: ................ napojów:

ZMYSŁ RÓWNOWAGI: boi się schodzić ze schodów ..........wchodzić

na schody .......... unika wspinania się na drabinki na placu zabaw

.......... obawia się upadku .......... nie lubi huśtawek ..........

karuzeli .......... lubi zjeżdżalnie .......... podskoki .......... lubi

przebywać głową w dół podczas zabawy .......... cierpi na chorobę

lokomocyjną ..........wydaje się, że łatwo traci równowagę .........

ZMYSŁ SŁUCHU, MOWA: zaczęło mówić z opóźnieniem ........., miało

infekcje uszu ..........ma kłopoty ze słuchaniem ..........z trudem

koncentruje się na tym, co ktoś mówi ..........trudno jest mu się wypowiedzieć, wyrazić siebie ........., z trudem zapamiętuje ..........ma

kłopoty z rozumieniem ..........jest nadwrażliwe na określone dźwięki

........., nie potrafi się skoncentrować, gdy w pomieszczeniu panuje

hałas lub gdy słyszy czyjąś rozmowę ........., oddala się, gdy natężenie hałasu jest zbyt duże ..........staje się zbytnio podekscytowane

w hałasie ........., lubi hałasować ..........robi to często ..........

Czy dziecko kiedykolwiek miało utratę słuchu lub kłopoty ze słyszeniem? .........

ZMYSŁ WZROKU: czy dziecko nosi okulary?...........czy kiedykolwiek

przedtem miało kłopoty z oczami........... nie lubi zbyt wielu jaskrawych

150