neonatologia8

100 Testy przesiewowe do wykrywania wrodzonej dysplazji stawów

Badanie objawu Barlowa (wyważania) polega na próbie dokonania zwichnięcia biodra, które świadczy o jego niestabilności. Każdy staw biodrowy badany jest osobno. Przemieszczenie (wyważenie) głowy kości udowej poza panewkę jest wyczuwalne pod palcami jako „przeskoczenie” w momencie przemieszczenia się głowy kości udowej poza panewkę (ryc. 7.7).

Ryc. 7.7. Objaw Bartowa (http //www.klinika.net.pl/lexty/dysplazja.htm).

Za dodatni wynik testu przesiewowego podejrzenia dysplazji stawów biodrowych przyjmuje się jednostronne lub obustronne wystąpienie co najmniej jednego z objawów Ortolaniego lub Barlowa.

Objawami o mniejszej wartości diagnostycznej są:

- ograniczenie odwodzenia w stawie,

-    zwiększona rotacja wewnętrzna kończyny w uszkodzonym stawie,

-    zmniejszona ruchomość kończyny, tzw. objaw pompowania,

-    wyraźna asymetria fałdów tłuszczowych - udowych, pachwinowych i pośladkowych.

Zadaniem położnej jest nauczenie matki prawidłowego przewijania noworodka. Podczas przewijania nie wolno pociągać za nóżki dziecka ani ich prostować. Dziecko samo w odpowiednim czasie zacznie je prostować i składać razem. Nie wolno również zawijać noworodka „na mumię”. W ten sposób nie tylko nadmiernie wyprostowuje się stawy biodrowe, wzmagając napięcie wię-zadeł i torebki stawowej, ale także pozbawia się dziecko możliwości wykonywania jakichkolwiek ruchów. Zawijanie noworodka takim sposobem może doprowadzić do częściowego wyważenia głowy kości udowej z panewki.

Położna powinna przekazać matce informacją o konieczności wykonania badania usg. stawów biodrowych nie później niż w 4. tyg. życia.

Pytania sprawdzające

1.    Proszę wymienić objawy świadczące o dysplazji stawów biodrowych w okresie noworodkowym.

2.    Jakie czynniki wpływają na powstanie dysplazji stawu biodrowego?

3.    Proszę przedstawić schemat badania objawu Ortolaniego.

4.    Proszę przedstawić schemat badania objawu Bartowa.

5.    Kiedy matka powinna zgłosić się z dzieckiem na badanie usg. stawów biodrowych?

Testy przesiewowe w celu wykrycia wad stuchu

Cel główny:

Omówienie zadań położnej podczas wykonywania testu przesiewowego w kierunku wad słuchu.

Cele szczegółowe:

1.    Omówienie schematu wykonywania lestu przesiewowego w kierunku wad słuchu.

2.    Określenie zadań położnej podczas wykonywania badań przesiewowych u noworodka

Badanie słuchu służy j>kreśleniu sprawności komórek słuchowych przez określenie najmniejszego natężenia słyszalnego dźwięku.

Zaburzenia słuchu u noworodków i niemowląt są poważnym problemem klinicznym i społecznym. Duża częstość występowania wad słuchu przyczyniła się do wprowadzenia badań przesiewowych słuchu w okresie noworodkowym. Uszkodzenie słuchu jest najczęściej występującą nieprawidłowością wrodzoną, jaką można spotkać u 2-4/1000 żywo urodzonych noworodków. Uszkodzenia słuchu występują znacznie częściej niż inne choroby wrodzone, pod kątem których przeprowadza się badania przesiewowe.