Obraz
7 (73)

Przy ocenie wymiarów poprzecznych miednicy nie tyle chodzi o wartości liczbowe absolutne, ile o różnicę między nimi, szczególnie między wymiarem międzykolcowym i między grzebieniowym. Jeżeli różnica między nimi wynosi 3 cm oznacza to, że miednica większa jest prawidłowa, a tym samym istnieje z dużym prawdopodobieństwem również i miednica mniejsza.

Jeżeli różnica ta wynosi 1,5 cm lub mniej bądź wymiar międzygrzebieniowy jest równy lub mniejszy od wymiaru międzykolcowego, jest to oznaką zwężenia wymiaru prostego płaszczyzny wchodu, co przemawia za miednicą płaskokrzy wieżą.

W razie równomiernego zmniejszenia wszystkich wymiarów zewnętrznych mamy do czynienia z miednicą ogólnie ścieśnioną.

Jeżeli sprzężna zewnętrzna jest większa niż 20 cm to sprzężna prawdziwa jest prawidłowa. Przy długości 19-20 cm jest prawidłowa lub nieco skrócona, jeżeli ma 18 cm i mniej jest na pewno skrócona. Przy zmniejszonym wymiarze sprzężnej zewnętrznej zmniejszone są również wymiary proste miednicy mniejszej. Wymiar sprzężnej zewnętrznej poniżej 16 cm jest bezwzględnym wskazaniem do zakończenia porodu przez cięcie cesarskie.

Należy pamiętać, że wymiary zewnętrzne miednicy dają nam w zarysie wielkości miednicy mniejszej.

Czworobok Michaelisa /ąuadrcmgulum Michaelisl - znajduje się w okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa w kształcie równomiernego czworoboku, którego granicę określają następujące punkty: od góry - wgłębienie poniżej wyrostka V kr$gu lędźwiowego, po bokach wgłębienia utworzone przez przyczepy mięśni do kolców biodrowych tylnych, u dołu szczyt bruzdy międzypośiadkowej.

Mierzymy długość czworoboku /odległość między górnym i dolnym punktem/ oraz szerokość /między kolcami biodrowymi tylnymi i górnymi/. Wymiary te powinny być równe 10 x 10 cm /l. 1 x 11 cm/.

Kształt czworoboku Michaelisa zależy od budowy miednicy:

» przy prawidłowej miednicy - boki i kąty czworoboku są równe i ma on kształt rombu kwadratowego,

o miednica plaska krzywicza - czworobok kształtem przypomina latawiec zbliżony do trójkąta, dwa górne ramiona są skrócone, a zagłębienie pod wyrostkiem ościstym V kręgu lędźwiowego jest prawdę na wysokości kolców biodrowych tylnych górnych,

.-• /*&&>

f^^;v*^:

^::

o miednica długa - czworobok kształtem przypomina latawiec o wydłużonych dolnych ramionach,

•    miednica ogólnie zwężona - czworobok o kształcie wydłużonym wąskim, kąty górny i dolny są ostre,

•    miednica asymetryczna - kształt czworoboku asymetryczny, jego ramię jest krótsze.

Należy również zwrócić uwagę na: ogólną budowę kośćca, oznaki krzywicy, skrzywienia kręgosłupa itp. - wszystkie te nieprawidłowości będą także wskazywały na wady w budowie miednicy.

Ryc. 17. Czworobok Michaelisa

37