P170310 440001

mocz) ^Żczac^^POm°^CZ ^^znacznie rzadziej bez-(mocz* moż^^{em ma}^^ros^°P°'^wY krwiomocz czvnv mif    wyglądem „popłu-

w innvrh^^Sv⁶r P^ow^^e^^acb. a następnie 7    . T okolicach dała występują obrzęki.

Zmmejszeme przesączania kiebuszkowegó z

feiwil ^{SOdU 1 WOdy} P^rowad» do hiperwo-lemii, która może stać się przyczyną nadciśnienia tętniczego oraz niewydolności krążenia. Nagła zwyżka ciśnienia tętniczego bywa przyczyną ^ encefalopatii naddśnieniowej. Niekiedy jest to pierwszy uchwytny objaw choroby. Przesączanie kłębuszkowe jest zmniejszone, często występuje zwiększone stężenie kreatyniny i mocznika we krwi.

W części przypadków o.k-z.n. przedłużający się skąpomocz lub bezmocz prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności nerek ze wszystkimi jej następstwami. U innych dzieci choroba przebiega natomiast w sposób łagodny, skąpoobjawowy, przejawiając się jedynie zmianami w moczu. Są opisywane przypadki z minimalnymi zmianami w moczu, a nawet bez nich. W badaniach dodatkowych stwierdza się białkomocz o różnym nasileniu. W pojedynczych przypadkach może dojść do zespołu nerczycowego. Do stałych objawów należy krwinkomocz lub krwiomocz. W osadzie świeżo oddanego moczu stwierdza się wałeczki z erytrocytów, wałeczki szkliste i ziarniste, a we wczesnym okresie choroby często występuje również ropomocz — przy jałowym posiewie moczu. Aktywność hemo-lityczna dopełniacza jest z reguły zmniejszona. Szczególnie niskie wartośd wykazuje jego frakcja C3, nieco mniej wyraźne jest obniżenie C2 i C4, a zwłaszcza Clą. Zwiększenie stężenia antystreptolizyn występuje u około połowy dzieci chorych na oi-zm. Nieobecność tego objawu nie wyklucza etiologii paciorkowcowej choroby, ponieważ stężenie innych przeciwciał (antyhialuronidazy, anty-streptokinazy, antydifosfopirydynonukleoty-dazy, antydezoksyrybonukleazy B) może być podwyższone (Travis). W koagulogramie mogą występować objawy świadczące o aktywacji układu krzepnięcia, w osoczu oraz w moczu stwierdza się często wysokie stężenia produktów degradacji fibrynogenu i fi-bryny (FDP).

Rokowanie w oJlz.il u dzieci jest dobre. Śmiertelność w ostrym okresie choroby nie przekracza !•/•- Również rokowanie odle-