Untitled2

17. Do tzw. objawów „małych” pomocnych w rozpoznawaniu infekcyjnego zapalenia wsierdzia nie należy:

A.    Gorączka < 3 8°C

B.    .Białkomocz

Drobnoplamista wysypka skórna D. Powiększenie śledziony

Wszystkie w/w objawy nie należą do tzw. objawów „małych”

18. Objawy występujące w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia serca prawego należy różnicować z:

A.    Zapaleniem płuc ^

B.    Nowotworem płuca

C.    Sarkoidozą yf

D.    Astmą oskrzelową y 0) Prawidłowe A i B

Chory 41- letni rolnik, nie palący papierosów, nie nadużywający alkoholu, bez czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Hospitalizowany po raz pierwszy w życiu z powodu duszności nocnej (ostatnie noce sypia w pozycji półsiedzącej) oraz braku tchu, jctóry pojawia się przyjuewielkich wysiłkach fizycznych. Objawy te narastały stopniowo od około0 LeklirzrrodZ^    u rozpoznał u pacjenta astmę oskrzelową i zalecił leki

wziewne, po których pacjent nie odczuwał istotnej poprawy i odstawił je. Chory nigdy dotychczas nie miał bólów w klatce piersiowej. Przy przyjęciu: w badaniu przedmiotowym -oddechy ^28/min,^ liczne trzeszczenia i rzężenia obustronnie nad płucami, całkowicie niemmrowa_^kqa serca"^~~czę^ściąniomof~Ókóło P20~^- 130~* /min, słyszalny cwał lewokomorowy oraz cichy szmer skurczowy na koniuszku. W EKG - LBBB, migotanie przedsionków z częstością komór ±130/min.

19.W rozpoznaniu wstępnym różnicowym, jako najbardziej prawdopodobne uwzględnisz:

Kardiomiopatię rozstrzeniową(zastoinową) o niejasnej etiologii^ -f *

B.    Miokardiopatię w przebiegu nabytej wady serca aortalnej ? 4 ^ oAe *    ¹

C.    Przewlekłą zatorowość płucną.^ 1

D.    Astmę oskrzelową

E.    Prawidłowe A lub B

20.Jeśli badanie ECHO serca wykazałoby u tego chorego uogólnione zaburzenia

kurczliwości, powiększenie lewego przedsionka do 6,4 cm; lewej komory do 7,7 cm oraz EF obniżoną do 22 %, wśród dalszych badan diagnostycznych, jako~pierwszoplanowego niezaTeciśzi    ¹

\Ay Koronarografii V

6