ZZSK (7)

6

USPRAWNIANIE W OKRESIE DUŻEGO ZAOSTRZENIA Z.Z.S.K.

W okresie dużego zaostrzenia procesu zapalnego chory powinien pozostawać w łóżku. Należy wówczas:

1.    rozpocząć stosowne leczenie farmakologiczne,

2.    trzeba niezwłocznie rozpocząć ćwiczenia lecznicze:

■ ćwiczenia oddechowe, mające na celu przywrócenie żebrowego toru oddychania w miejsce istniejącego toru przeponowego i zwiększenie ruchomości oddechowej klatki piersiowej,

■    przed rozpoczęciem ćwiczeń oddechowych dążymy do zmniejszenia nadmiernego napięcia mięśni klatki piersiowej, stosując w tym celu:

•    nagrzewania lampą Sollux,

•    masaż, oklepywanie klatki piersiowej

•    lub ćwiczenia rozluźniające.

* ćwiczenia izometryczne mięśni,

■    proste ćwiczenia czynne wolne,

■    ćwiczenia bierne mają za zadanie zapobieganie następstwom zmniejszonej aktywności ruchowej. Fizjoterapeuta wykonuje ie tylko wówczas, kiedy trudno jest nakłonić pacjenta do ćwiczeń czynnych z powodu dużeRO bólu.

■    Nie wolno wykonywać ruchów w stawach objętych ostrym stanem zapalnym, ponieważ istnieje wówczas wskazanie do ich krótkotrwałego unieruchomienia.

■    metody zapobiegania i leczenia zachowawczego przykurczó w w stawach kończyn nie różnią się od stosowanych u djorych na reumatoidalne zapalenie stawów (prawidłowe ułożenie pacjenta w łóżku, wyciągi, woreczki z piaskiem).

3.    fizykoterapia jest w okresie dużego zaostrzenia procesu zapalnego bardzo ograniczona. Wskazany jest:

■    delikatny masaż nadmiernie napiętych mięśni, zwłaszcza przykręgosłupowych,

■    krioterapia na stawy kończyn, w których wystąpiły objawy ostrego zapalenia.

4.    pionizacja chorego do opuszczenia łóżka i rozpoczęcia chodzenia są takie same, jak u chorycl na reumatoidalne zapalenie stawów.

USPRAWNIANIE W OKRESIE PODOSTRYM I REMISJI Z.Z.S.K.

W miarę cofania się objawów ostrego zapalenia przechodzimy do coraz aktywniejszego usprawniania pacjenta:

1. ćwiczenia czynne wolne, które musi chory wykonywać codziennie wg szczegółowego programu podanego mu przez fizjoterapeutę, ćwiczenia fizyczne mają znaczenie zarówno profilaktyczne, jak i korekcyjne w razie rozpoczynających się deformacji.

2 ćwiczenia oddechów,

3.    ćwiczenia utrzymujące prawidłową ruchomość kręgosłupa i stawów kończyn. Ćwiczenia czynne wolne powinny być intensywne,

4.    ćwiczenia czynne z oporem. Jak wiadomo - z.z.s.k. rozpoczyna się w młodym wieku, stąd też rzadko istnieją przeciwwskazania do intensywnego leczenia ruchem.

5.    wzmacnianie mięśni rozciągniętych,

5. rozciąganie przykurczonych,

7.    zwiększ ie ruchomości klatki piersi! ^rcj,

8.    zwiększanie ruchomości kręgosłupa,